Гнойный бурсит в области плечевого сустава



При гнойном бурсите в области плечевого сустава наиболее часто поражаются поддельтовидная, надключичная сумки, не сообщающиеся с полостью сустава. К особенностям этой группы сумок, помимо того что они расположены в замкнутом пространстве, относится их характерное расположение в участках, где ткани смещаются по отношению друг к другу.

Основные жалобы при гнойном бурсите в области плечевого сустава сводятся к болям при отведении и пронации верхней конечности. Особенно мучительно протекает бурсит подцельтовидной сумки вследствие высокого давления гнойного содержимого. Подвижность плеча из-за болей и припухлости затруднена. При осмотре отмечается кажущееся равномерное увеличение самой дельтовидной мышцы. Контуры плечевого сустава при этом сглаживаются.

При больших размерах сумки припухлость с признаками гнойного воспаления бывает видна по наружной поверхности плеча. Боль определяется при надавливании на внутренний край большого бугорка плечевой кости. Общая и местная температура повышена. Надключичный гнойный бурсит наблюдается реже поддельтовидного. Воспалительный процесс чаще локализуется в области акромиального конца ключицы.

Надключичная сумка нередко еще до развития гнойного процесса бывает увеличенной за счет экссудата вследствие постоянного механического раздражения стенок при длительном ношении тяжестей на плече (у носильщиков). Гнойный бурсит надключичной сумки необходимо дифференцировать от гнойного артрита. Резкая болезненность при движениях во всех направлениях, нарушение функции сустава указывают на острое воспаление плечевого сустава (артрит).

Бурсит также приходится дифференцировать от весьма распространенного заболевания плечевого сустава — плечелопаточного периартрита. Появление признаков абсцедирования заставляет прибегнуть к вскрытию и дренированию полости сумок. После стихания острых явлений необходимо тотчас приступить к дозированной лечебной гимнастике для верхней конечности.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: