Гнойное поражение коленного сустава



К гнойному поражению коленного сустава (гониту) приводит попадание гноеродной инфекции гематогенным и лимфогенным путями из очагов гнойной инфекции (при рожистом воспалении, остеомиелите бедра или голени и пр.) или при открытом повреждении сустава вследствие прямой травмы (огнестрельные и другие повреждения).

При гнойном гоните в отличие от серозного воспаления сустава общее состояние больных бывает тяжелым: выраженная интоксикация, высокая температура, ознобы, изменения состава крови и др. Удается отметить при эмпиеме сустава припухлость и сглаженность контуров сустава, легкую гиперемию кожных покровов.

Больной из-за сильных болей придает конечности вынужденное положение (согнута в коленном суставе), при котором боли беспокоят значительно меньше; пассивные движения резко болезненны. Выраженный отек кожи и околосуставных тканей, краснота наблюдаются при флегмоне.

Конечность находится в согнутом положении и всякая попытка произвести малейшие пассивные движения вызывает невыносимые боли: резко повышается лейкоцитоз с выраженным нейтрофилезом. Гнойное воспаление при наличии более вирулентной инфекции приводит к обширному повреждению сустава, распространяется на слизистые сумки и связки. Разрушение связок приводит к патологическим подвывихам. Гнойные затеки образуются при некрозе суставной сумки и прорыве гноя в параартикулярные ткани.

Гнойные затеки локализуются в местах суставных сумок: по бокам коленной чашечки и сзади на месте подколенной сумки. Оба затека могут слиться и распространиться к сосудам подколенной ямки. Заметно, что гонит метастатического происхождения (при роже, после родов) клинически проявляется менее бурно, хотя может сопровождаться глубокими анатомическими изменениями.

Большую опасность представляет гонит после огнестрельных пулевых и осколочных ранений. Обширность повреждений и большая инфицированность суставов приводят к развитию прогрессирующих эмпием и флегмон, угрожающих жизни раненых.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: