Главная / Руководство по гнойной хирургии / Гнойное воспаление слизистых сумок и суставов / Гнойное воспаление плечевого сустава (диагностика и лечение)

Гнойное воспаление плечевого сустава (диагностика и лечение)



Ранняя их диагностика также бывает трудной из-за сопутствующего кровоизлияния. Предположительный диагноз артрита тогда ставится на основании определения хода раневого канала, нарушения движений в суставе, по возможному истечению из раны суставной жидкости.

Позднее развитие гнойного артрита подтверждается симптомокомплексом, типичным для гнойного воспаления сустава. С диагностической целью при наличии экссудата производят пункцию.

Лечение гнойного артрита плечевого сустава начинается с фиксации конечности и лечебных пункций полости сустава с удалением гноя и введением антибиотиков, к которым чувствительна флора, полученная из гноя. При отсутствии признаков стихания воспалительного процесса или его прогрессировании после пункции осуществляют артротомию с дренированием полости сустава.

Вскрытие сустава достигают продольным разрезом по переднему краю дельтовидной мышцы (по sulcus delteoideopectoralis) с противоотверстием в подмышечной ямке. Во время операции удаляют гнойное содержимое.

Тщательно вскрывают и удаляют воспалительные очаги в костях (возможную первопричину гнойного артрита), вскрывают нагноившиеся сумки. После операции конечность иммобилизуют на шине или гипсовой повязкой с отведением на 60 — 90°. При улучшении приступают к выполнению ранних движений.

Последние возможны лишь при отсутствии опасности вспышки гнойного процесса. При флегмонах и разрушении сустава показана его резекция, в редких случаях прибегают к экзартикуляции. Прогноз зависит от характера инфекции и глубины поражения тканей.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: