Гнойный перикардит



Гнойное воспаление перикарда отмечается весьма редко. За последние годы на 8000 — 10 000 хирургических больных приходится один больной с гнойным перикардитом.

Это заболевание является осложнением ран сердца, сердечной сорочки или различных заболеваний (ревматизм, скарлатина, ангина, рожа, флегмона, остеомиелит, гнойный плеврит, абсцесс легкого и т. д.). Встречаются также специфические перикардиты (гонококковые, туберкулезные и т. д.), однако чаще острое воспаление перикарда развивается при воспалительных заболеваниях соседних органов (средостение, легкое, органы брюшной полости и др.).

Основным путем проникновения инфекции у этих больных является лимфогенный. Гнойный перикардит встречается и как осложнение внутригрудных операций.

Патологическая анатомия

Изменения развиваются в определенной последовательности. Вначале появляется гиперемия, затем образуется прозрачный серозный выпот, который приобретает серозно-фиброзный характер. Далее выпот может превратиться в гнойный, т. е. развивается гнойный перикардит.

Вследствие постоянной травматизации воспаленного перикарда при сокращениях сердца разрушаются мелкие кровеносные сосуды и выпот может принять геморрагический характер. В воспалительный процесс вовлекается эпикард, миокард, в связи с чем наблюдается их отек. При ликвидации инфекции выпавший на перикарде и эндокарде фибрин организуется и образуются интраперикардиальные спайки.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: