Гнойный перитонит (причинность)


22.07.2010

Перитониты, развивающиеся в результате перфорации полого органа брюшной полости (желудок, кишечник, желчный пузырь, червеобразный отросток и др.), могут быть связаны с прямым повреждением органа (огнестрельные, колотые, резаные и др.), с тупыми травмами живота, которые нередко могут привести к подкожному разрыву полых органов, или с прободением стенки полого органа инородным телом (кость, булавка, игла и т. д.).

В этих случаях содержимое полых органов, богатое полимикробной флорой, изливается в брюшную полость и вызывает развитие перитонита. Одной из причин перфораций является развитие гнойного, деструктивного некротического процесса в стенке полого органа. Такой процесс обычно связан с развитием вирулентных гноеродных микробов, вызывающих гнойное воспаление и тромбоз питающих стенку органа кровеносных сосудов, что ведет к некрозу части стенки и образованию больших или очень малых (микроперфорации) перфоративных отверстий.

Специфические возбудители (брюшнотифозная, дизентерийная, туберкулезная палочки и др.), вызывая развитие специфических язв кишечной стенки, также могут привести к перфорации кишки. В клинической практике нередко встречаются перфорации полых органов, развившиеся в результате распада опухоли.

Для развития перитонита не всегда необходимо нарушение целости всех слоев стенки полого органа: иногда для проникновения микробов в брюшную полость и развития перитонита бывает достаточным нарушения целости только слизистой или серозной оболочки. При полном нарушении кишечной стенки и обильном попадании содержимого кишечника в брюшную полость обычно быстро развивается тяжелый каловый перитонит, отличающийся особой тяжестью интоксикации, вызываемой полимикробной высоковирулентной флорой.

При воспалительном процессе в органах брюшной полости перитонит развивается в результате прямого перехода гнойного воспаления с пораженного органа на брюшину или в результате переноса гноеродной инфекции в брюшную полость из соседних пораженных гнойным процессом областей по лимфатическим путям.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: