Гнойный перитонит (токсины)
С начала развития перитонита нарушается секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта. Количество соляной кислоты в желудочном соке довольно быстро уменьшается в результате угнетения секреции и связывания соляной кислоты застойным содержимым желудка. В начале развития перитонита происходит забрасывание в желудок желчи и кишечного содержимого, при этом периодический спазм привратника сопровождается повторной рвотой.
При развившемся перитоните отмечается паралич желудка, зияние привратника и непрерывное затекание в желудок застойного разлагающегося содержимого кишечника, которым он переполняется, в результате чего появляется рвота.
Гнилостным распадом содержимого объясняются его темно-грязный оттенок, зловонный запах и токсичность, примесь желчи придает разные оттенки окраске желудочного содержимого. В этот период отмечается почти полное угнетение выделения соляной кислоты и образование значительного количества органических кислот как продуктов брожения кишечного содержимого.
Далее развивается период полного моторного и секреторного паралича желудка, он наступает в последней, предсмертной, фазе развития перитонита: желудок переполнен разлагающимся содержимым тонкой кишки, но рвоты обычно уже нет, содержимое желудка с большим количеством газов имеет каловый, зловонный запах, темно-грязный оттенок.
При тяжелом парезе в кишечнике также скапливается большое количество содержимого, которое, подвергаясь брожению, разлагается и служит прекрасной средой для бурного развития микроорганизмов. Все это резко усиливает и без того очень тяжелую интоксикацию. Значительно нарушаются функции печени. При развитии перитонита микробы и их токсины в большом количестве всасываются в лимфатические пути и в кровь.
Значительная часть микробов и токсинов по системе воротной вены проникает в печень, где подвергается обезвреживанию. Токсины же, всосавшиеся через париетальную часть брюшины, попадают непосредственно в общее кровяное русло, усиливая интоксикацию, и потом обезвреживаются. Таким образом, изменения печени при перитоните в значительной степени объясняются тем, что они обеспечивают нейтрализацию огромного количества токсинов и продуктов распада тканей, всасываемых брюшной. Кроме того, в печень попадает большое количество токсических продуктов из разлагающегося содержимого желудочно-кишечного тракта.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Флегмона желудка (лечение)
- Гнойный перитонит (анализ клинических наблюдений)
- Гнойный перитонит (топическая диагностика)
- Флегмона кишечника
- Гнойный перитонит (причинность)
- Гнойный перитонит (фазы)
- Флегмона кишечника (клиническая картина)
- Гнойный перитонит (развитие перитонита)
- Гнойный перитонит (общее состояние больного)
- Флегмона кишечника (лечение и прогноз)
- Гнойный перитонит (изучении микрофлоры)
- Гнойный перитонит (кровоизлияние в брюшную полость)
- Поддиафрагмальный абсцесс
- Гнойный перитонит (патологическая анатомия и патофизиология)
- Гнойный перитонит (лечение)
- Поддиафрагмальный абсцесс (клиническая картина)
- Гнойный перитонит (преобладание фибринозного воспаления)
