Клиническая динамика неврозов и психопатий

У нескольких больных, заболевших в детском возрасте, наблюдалась инфантильность. В их поведении отмечалась детскость, капризность, обидчивость. Больные нередко совершали опрометчивые, не свойственные взрослым людям поступки. Больные при наличии инфантильности любили фантазировать, в своих мечтах представляя себя знаменитыми учеными, сделавшими важные открытия, и т. п. Типичной для большинства больных была идеализация семейных отношений. Половое влечение у…

Много времени отнимала работа по хозяйству. Была очень расстроена неудачно сложившейся жизнью. Ждала мужа, думала, что он по возвращении исправится. Регулярно переписывалась с ним, носила ему передачи. В 1953 г. муж был освобожден и вернулся к больной. С первых же дней дома вновь начались скандалы, ссоры. Муж много пьянствовал, выгонял жену из дома, дрался. Вскоре…

Эмоциональные нарушения теряют характер реакции на ситуацию, возникают хронические расстройства настроения. Как и у 3 больных неврозом истощения, о которых говорилось в предыдущем разделе, заболевание теряет свойства реакции; реакция фиксируется, и в процессе фиксации происходит качественное изменение симптомов. Таким образом, описанные выше состояния являются не невротическими реакциями, а невротическими развитиями. Отдельные авторы указывают, что не…

Находилась несколько раз в дневном стационаре, систематически лечилась в диспансере, однако улучшения не наступало. За последние годы изменилась по характеру, стала угрюмой, мрачной, малообщительной. На работе держится особняком, не принимает участия в развлечениях. По словам соседей, больная за последним годы стала совсем другой, нельзя узнать: раньше была живой, веселой, подвижной, теперь же стала хмурой, угрюмой,…

Leonhard справедливо указывает, что о величине проделанной работы нельзя судить по ее результатам, так как при этом не учитывается внутренняя работа, которая не привела к положительным результатам. Однако можно сказать, что невроз истощения возникает лишь при условии, что больной работает не менее 16—18 часов в сутки. Разумеется, и при таких обстоятельствах развитие неврастении вовсе не…

У большинства больных заболевание развивалось через сравнительно короткий промежуток времени после создания патогенных условий. Этот период составлял в среднем 6 месяцев; у большинства больных он не превышал 1—2—3 месяцев. Эти цифры позволяют заключить, что при утяжелении условий труда невроз истощения развивается в течение первого года после начала напряженной работы или не развивается вообще. Если же…

Все больные жаловались на значительное снижение работоспособности, однако объективное исследование показало, что большинство из них продолжает выполнять прежний объем работы. С течением времени выполнение этого объема работы требовало от них все больших и больших усилий. Решение больного продолжать или прекратить работу определялось главным образом не его самочувствием, а тем значением, которое имели для него результаты…

Самочувствие больных обычно улучшалось после сна. Улучшение отмечалось также после однодневного отдыха, например после выходного дня, после перерыва в работе по больничному листу и т. д. Возвращение к работе быстро ухудшало самочувствие. Выполнение физической работы давалось легче, однако и здесь имела место повышенная утомляемость. Описанные состояния представляют собой начальную стадию невроза истощения. Длительность болезни в…

Значительную выраженность приобретали также вегетативные нарушения. Постоянно отмечался гипергидроз. У многих больных имела место резкая игра вазомоторов. Часто наблюдались довольно значительные колебания артериального давления, преимущественно в сторону гипотонии. Тенденция к гипертензии была менее выраженной. Колебания артериального давления носили временный характер. Очень часто наблюдалась тахикардия, большая лабильность пульса. Несколько реже больные жаловались на боли в области…

Объем деятельности больных значительно сокращался. Любой вид работы выполнялся через силу, обычно требовалось много усилий, чтобы заставить себя работать. Тем не менее, большинство продолжало работу. Продуктивность их занятий была низкой, выполнение прежнего объема работы требовало гораздо большей затраты энергии, чем до болезни. Работу часто приходилось переделывать, исправлять ошибки, по многу раз проверять сделанное. Особенно затруднялось…