Абсцесс печени (патологическая анатомия)


21.07.2010

Абсцессы печени бывают одиночными и множественными, величина их различна. Амебные абсцессы печени в большинстве одиночны, при пилефлебитах аппендикулярного происхождения они обычно множественны. При всяком абсцессе, кроме небольшого центрально расположенного, величина и конфигурация печени изменяются.

Изменения в паренхиме печени зависят от вида, величины и фазы развития абсцесса, количества гнойников. В начальных фазах развития амебных процессов в печени, как правило, находят серо-коричневые некротические участки, вокруг которых имеется зона с увеличенным количеством расширенных сосудов. Изменения в паренхиме этих участков являются результатом токсического воздействия амебы. В дальнейшем развивается размягчение в центре их и образуется гнойник.

Длительное существование гнойника вызывает реактивное воспаление по периферии и развитие соединительнотканной оболочки. При амебных абсцессах печени гной шоколадного цвета, без запаха, густой, сливкообразной консистенции, обычно стерильный.

При микроскопическом исследовании в нем не находят микроорганизмов, но обнаруживают печеночные клетки и даже кусочки ткани печени, т. е. по существу гной состоит из продуктов распада ткани печени. Вокруг абсцесса при длительном его существовании обычно развивается мощный слой соединительной ткани.

Патологоанатомические изменения при пиогенных абсцессах печени развиваются в такой последовательности: вначале отмечается резко выраженная гиперемия очага поражения, затем развивается очаговый гепатит с центральным размягчением и образованием гнойника, стенки которого покрыты грануляционной тканью.

Абсцесс солитарный пиогенный

Абсцесс солитарный пиогенный

Острые абсцессы печени, развивающиеся в результате пилефлебита аппендикулярного происхождения, характеризуются тяжелым септическим течением и быстро приводят к смерти от сепсиса или перитонита, поэтому вокруг них обычно не успевает развиться соединительнотканная капсула. В большинстве случаев абсцессы располагаются в правой доле печени, но часть множественных пиогенных абсцессов располагается и в левой доле.

Пиогенные абсцессы печени часто бывают множественными. В некоторых случаях при пилефлебите печень буквально нафарширована большим количеством гнойников разных размеров. Содержимое пиогенных абсцессов не отличается от содержимого обычных гнойников. При невысокой вирулентности микрофлоры и хроническом течении гнойника жидкая часть гноя всасывается и приобретает вид творожистого распада.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: