Флегмона шеи (лечение)


13.07.2010

С самого начала лечение больных с острыми воспалительными процессами в области шеи должно включать все современные методы борьбы с острой гнойной инфекцией. Прежде всего должен быть создан покой как общий, так и в области воспалительного очага, поэтому предписывается постельный режим.

С самого начала заболевания назначают инъекции антибиотиков, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов. Местно может быть рекомендовано тепло в виде грелки, согревающего компресса, УВЧ-терапия.

Местное применение холода может быть рекомендовано только в самых ранних стадиях заболевания, до появления воспалительного инфильтрата. В ранних стадиях (стадия серозного отека) может быть применен диадинамофорез протеолитических ферментов.

Сочетание всех перечисленных мер может вызвать обратное развитие воспалительного процесса, о чем будет свидетельствовать падение температуры, исчезновение отека, болей, улучшение самочувствия. Наоборот, нарастание указанных явлений свидетельствует о прогрессировании процесса, о переходе его в стадию гнойного расплавления, а следовательно, и о необходимости оперативного вмешательства. При выполнении его надо строго руководствоваться топографо-анатомическими соотношениями органов и локализацией гнойника.

Важно учитывать, что аденофлегмоны шеи почти всегда располагаются под фасцией. Исключением являются те из них, которые возникают при поражении поверхностных лимфатических узлов области верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Место разреза должно соответствовать участку наибольшей флюктуации. Осторожное послойное рассечение тканей предотвращает возможность повреждения важных образований, в первую очередь сосудов. Разрез для вскрытия подбородочных флегмон проводят строго по средней линии от подбородка до уровня подъязычной кости.

Гнойник обнаруживают после рассечения кожи и фасции. Здесь нет опасности повреждения каких-либо образований. Гнойники, расположенные под краем нижней челюсти и исходящие только из подчелюстных лимфатических узлов, вскрывают из поперечного разреза под краем нижней челюсти, скопление гноя обнаруживают непосредственно после рассечения кожи и шейной фасции.

При осторожном рассечении тканей исключается возможность ранения расположенных на дне гнойника вен (vv. facialis communis, thyreoidea superior, lingualis) и сонной артерии с пересекающим ее подъязычным нервом.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: