Тяжелые лекарственные дерматиты
Тяжелые лекарственные дерматиты Welch наблюдал у 70 больных, среди которых умерли 7 больных, легкие формы ангионевротического отека и крапивницу — у 1358 больных, среди которых у 38 был выявлен отек мозга и легких, из них у 5 больных наступил летальный исход.
Действие антибиотиков на сосудистую систему аллергической природы может проявляться в виде геморрагического васкулита, вплоть до обширных поражений с летальным исходом. Единичные сообщения о развитии геморрагических васкулитов при проведении антибиотикотерапии не убеждают в этиологической роли антибиотиков, необходимы дальнейшие наблюдения, как это считает П. И. Шамарин (1966).
Среди местных аллергических реакций следует отметить редко встречающиеся воспалительно-некротические поражения кожи (феномен Артюса — Сахарова, Швартцмана, Санарелли). Лечебные мероприятия при осложнениях аллергического характера определяются видом их, а срочность проведения — тяжестью состояния больных.
Кожные аллергические реакции в большинстве случаев легко поддаются лечению, отмены препарата, применения антигистаминных препаратов, как правило, достаточно для их устранения. Но в редких случаях они принимают затяжное, упорное течение, что требует применения десенсибилизирующей терапии, в частности, назначения кортико-стероидных гормонов, генерализованные формы эксфолиативного дерматита иногда заканчиваются летально.
В тяжелых случаях сочетания с общими аллергическими реакциями показано применение антигистаминных препаратов, хлорида кальция, кортикостероидов, ингибиторов протеолиза. При ангионевротическом отеке, распространяющемся на гортань, показана трахеотомия. Применением антигистаминных препаратов в случаях кожных проявлений легкой степени в ряде случаев удается продолжить терапию антибиотиками.
Десенсибилизация организма с помощью применения малых доз соответствующего аллергена (антибиотика) с целью нейтрализации антител не получила распространения, так как это требует длительного времени и приводит к развитию лекарственной устойчивости микроорганизмов. При анафилактическом шоке реанимационные мероприятия должны включать применение вазопрессорных средств, сердечных, гормональных, десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов, противошоковых кровезаменителей.
При анафилактическом шоке, вызванном применением пенициллина, показано внутривенное введение пенициллиназы в дозе (число единиц), равной дозе введенного пенициллина, после принятия экстренных мер по выведению больного из состояния коллапса.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Схемы комбинированной антибактериальной терапии инфекций
- Профилактические меры при назначении препаратов, обладающих гепатотоксическим действием
- Пути снижения антибиотикорезистентности гноеродной микробной флоры
- Лечении гнойно-воспалительных заболеваний
- Поиски средств борьбы с антибиотикорезистентностью пенициллиназообразующих микроорганизмов
- Кандидозы
- Пенициллиназоустойчивые антибиотики
- Лечение и профилактика кандидозов
- Нитрофурановые препараты
- Ошибки антибиотикотерапии (I)
- Активность антибиотиков в организме
- Антибиотикорезистентность синегнойной палочки
- Ошибки антибиотикотерапии (II—III)
- Применение антибиотиков в гнойной хирургии
- Уменьшение устойчивых штаммов
- Ошибки антибиотикотерапии (IV—V)
- Полусинтетические пенициллиназоустойчивые пеницйллины
