Главная / Руководство по гнойной хирургии / Гнойные воспаления внутренних органов / Гнойный перитонит (гноеродные и стрептококковые)

Гнойный перитонит (гноеродные и стрептококковые)



Следует отметить, что развитие перитонита обусловливается не только попаданием в брюшину микроорганизмов. Помимо большой дозы высоковирулентной флоры, развитие перитонита зависит от состояния иммунобиологических сил, сопротивляемости организма.

В связи с этим понятно, что проникновение в брюшную полость патогенных микробов не всегда ведет к развитию гнойного перитонита. Кроме перитонитов, вызванных гноеродными микроорганизмами, иногда отмечаются асептические воспаления брюшины. Они связаны с воздействием на брюшину механических, термических и химических травм.

Обширная травма брюшины при ушибах, закрытых повреждениях, операциях, охлаждении, высыхании во время длительных чревосечений, эвентрация, смазывание брюшины настойкой йода, спиртом и другими веществами вызывают развитие воспалительной реакции. Однако это воспаление может стать гнойным только при наличии гноеродной флоры.

Асептические перитониты обычно не сопровождаются тяжелой клинической картиной, основу которой у этих больных составляет парез желудочно-кишечного тракта. При смешанной микрофлоре, встречающейся обычно при перитоните, ведущее значение имеет, однако, какой-либо один вид микроба. Так, наиболее часто встречаются перитониты, при которых ведущей оказывается кишечная палочка, несколько реже — стрептококк.

Клинические наблюдения позволяют утверждать, что характер микрофлоры определяет некоторые особенности течения гнойного перитонита. Так, стрептококковые перитониты обычно не имеют тенденции к отграничению, гной бывает жидким и легко распространяется по всей брюшной полости.

При перитонитах, вызванных кишечной палочкой или пневмококками, в воспалительном экссудате много фибрина. Такие перитониты обычно чаще отграничиваются, осумковываются. Посевы гноя при перитонитах не всегда дают рост микробов, что может быть объяснено значительной бактерицидностью экссудата в начальных стадиях развития перитонита или наличием в экссудате антибиотиков при антибиотикотерапии.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: