Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения

Вероятность нахождения совместимой крови в таких случаях зависит от специфичности антител. Об антителах анти-М и анти-N уже было сказано. Если в крови обнаружены антитела анти-hr´(с) или hr»(e), то подбор следует вести среди резус-положительных доноров. При этом обычно удается довольно быстро найти hr´(с)-отрицательную кровь, но значительно труднее — hr»(e)-отрицательную ввиду высокой частоты (96%) hr»(e)-положительных лиц. Большая…

Организационными следует считать ошибки, связанные с неправильной организацией всей или какого-либо этапа процедуры переливания крови, например переливание без определения резус-принадлежности крови, невыполнение контрольных реакций (определения группы крови больного и донора непосредственно перед трансфузией, проб на совместимость и т. д.). К организационным можно отнести также ошибки при подготовке крови, если, например, для переливания реципиенту с группой…

У больных, перенесших гемотрансфузионное осложнение, происходят характерные серологические сдвиги, заключающиеся в том, что в период до 20-го дня происходит нарастание сенсибилизации, выражающееся в повышении титра антител, послуживших причиной осложнения, и в появлении антител другой специфичности. После 20 — 25-го дня начинается постепенное снижение титра антител и происходит исчезновение их в порядке, обратном появлению, за исключением…

Прежде всего врач, переливающий кровь, должен знать групповую и резус-принадлежность крови больного. Он должен лично взять кровь и по возможности произвести определение непосредственно у постели больного. Если по каким-либо причинам определение производится не у постели больного, то в этом случае врач должен взять кровь лично и написать сведения о больном на пробирке с кровью. После…

В период спада сенсибилизации, т. е. после 20 — 25-го дня, трудности при подборе доноров обычно отпадают. Однако в этот период рекомендуется проводить пробу на совместимость не только с порцией сыворотки, полученной перед переливанием, но и дополнительно с порцией сыворотки, заготовленной от больного заранее — на высоте сенсибилизации. Это предохраняет от ошибок, которые могут быть…

Зная групповую и резус-принадлежность крови больного, врач должен правильно выбрать кровь для переливания, т. е. одногруппную по системе АВ0 и одноименную по резус-принадлежности. В исключительных случаях допускается переливание крови группы 0(I), т. е. не содержащей групповых агглютиногенов реципиентам других групп. Также в исключительных случаях реципиентам группы AB(IV), т. е. не имеющим групповых агглютининов, допускается переливание…

Группы крови определяют с помощью реакции агглютинации при комнатной температуре на фарфоровой или другой белой пластинке со смачиваемой поверхностью. Для определения группы крови существует два способа: с применением стандартных сывороток, позволяющих установить, какие групповые агглютиногены (А или В) находятся в эритроцитах исследуемой крови; одновременно при помощи стандартных сывороток и стандартных эритроцитов (перекрестный способ). При этом…

Переливание резус-несовместимой крови может не сопровождаться клинически выраженной картиной гемотрансфузионного шока, а острая почечная недостаточность в таких случаях нарастает медленно. Нередко смерть наступает в более поздние сроки, чем после переливания крови, несовместимой по системе АВ0, т. е. в периоде развития выделительного нефроза. Массивный гемолиз, возникающий у резус-сенсибилизированного больного, достаточно четко виден при микроскопическом исследовании органов…

Осложнения могут быть связаны с переливанием крови, инфицированной в процессе заготовки или неправильно хранившейся. Гемотрансфузионный шок, развивающийся при переливании недоброкачественной крови или ее компонентов, отличается морфологически выраженными признаками токсичности. Крайне быстро развиваются тяжелые нарушения кровообращения, отек головного мозга и легких, застойное полнокровие органов. На токсичность перелитого субстрата могут указывать геморрагии в мозговом слое надпочечников, а…

В последние годы клинически и экспериментально установлено отрицательное влияние на организм больного, перенесшего кровопотерю, переливания доз крови, на 40 — 50% превышающих ОЦК. Патологоанатомическое исследование показывает, что переливание чрезмерно больших доз крови не только не снимает полностью расстройств кровообращения, свойственных острой кровопотере, но может усиливать их. Развиваются резкое застойное полнокровие и отек головного мозга и…