Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения

При переливании крови несовместимой группы патологоанатомические изменения существенно различаются в зависимости от продолжительности жизни больных после трансфузии. В случае смерти в первые часы после переливания крови при вскрытии выявляются свойственные шоку нарушения кровообращения. Нередко наблюдается небольшая желтушность кожных покровов и склер. В крови, взятой из сердца трупа, отчетливо выражены признаки гемолиза в виде красного окрашивания…

Переливание резус-несовместимой крови может не сопровождаться клинически выраженной картиной гемотрансфузионного шока, а острая почечная недостаточность в таких случаях нарастает медленно. Нередко смерть наступает в более поздние сроки, чем после переливания крови, несовместимой по системе АВ0, т. е. в периоде развития выделительного нефроза. Массивный гемолиз, возникающий у резус-сенсибилизированного больного, достаточно четко виден при микроскопическом исследовании органов…

Осложнения могут быть связаны с переливанием крови, инфицированной в процессе заготовки или неправильно хранившейся. Гемотрансфузионный шок, развивающийся при переливании недоброкачественной крови или ее компонентов, отличается морфологически выраженными признаками токсичности. Крайне быстро развиваются тяжелые нарушения кровообращения, отек головного мозга и легких, застойное полнокровие органов. На токсичность перелитого субстрата могут указывать геморрагии в мозговом слое надпочечников, а…

В последние годы клинически и экспериментально установлено отрицательное влияние на организм больного, перенесшего кровопотерю, переливания доз крови, на 40 — 50% превышающих ОЦК. Патологоанатомическое исследование показывает, что переливание чрезмерно больших доз крови не только не снимает полностью расстройств кровообращения, свойственных острой кровопотере, но может усиливать их. Развиваются резкое застойное полнокровие и отек головного мозга и…

Изучить анамнез больного необходимо для того, чтобы установить, были ли в его жизни какие-либо моменты, которые могли вызывать иммунизацию организма, а также заболевания, способствующие усилению сенсибилизации. Например, важно знать, имели ли место беременности и как окончилась каждая из них. Известно, что рождение детей с проявлениями гемолитической болезни новорожденных (универсальный отек плода, тяжелая желтуха, анемия новорожденных)…

Больная С., 20 лет. Кровь группы А(11), Rh0´(CDe), Келл-отрицательная. По поводу маточных кровотечений получала повторные переливания крови, одноименной по группе системы АВ0 и резус-фактору. Последняя трансфузия 1000 мл крови сопровождалась ознобом и повышением температуры тела. На следующий день появились желтушное окрашивание кожных покровов, олигурия, темная моча. Как выяснилось, кровь одного донора была Келл-положительной и у…

Определить принадлежность крови по группам системы АВ0 и резус-фактору Rh0(D) у больных с гемотрансфузионными осложнениями, как правило, несложно. Трудности могут появиться при имевшем место переливании массивных доз крови, особенно обескровленным больным, и это может привести к ошибкам. Причина ошибок при определении групп крови и меры их предупреждения описаны в соответствующих инструкциях. Однако при переливании массивных…

Блокада антител наблюдается при переливании массивных доз несовместимой крови обескровленным больным. Это явление заключается в том, что антитела, циркулирующие в крови реципиента, полностью или почти полностью связываются с эритроцитами введенной крови и серологическое исследование крови больного показывает как бы отсутствие антител. Блокада может иметь место в первые дни после трансфузии и значительно затрудняет диагностику. Приведем…

С трудностями, вызванными кровяным химеризмом, иногда приходится сталкиваться в практической работе. Чаще всего это бывает при исследовании крови рожениц, получивших в связи с большой кровопотерей массивную трансфузию одногруппной по системе АВ0 крови, но без учета резус-принадлежности. Встречаются такие ситуации, когда резус-положительная женщина получает резус-отрицательную кровь или, наоборот, резус-положительную кровь переливают резус-отрицательной женщине (если она еще…

Почти у всех больных с осложнением после переливания несовместимой крови на высоте сенсибилизации, кроме высокого (и очень высокого) титра специфических антител, как вызвавших осложнение, так и появившихся в ответ уже на эту трансфузию, сыворотка крови приобретает свойство склеивать эритроциты почти всех доноров, т. е. вызывать «неспецифическую» агглютинацию эритроцитов, что в этот период чрезвычайно осложняет подбор…