Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения

Увеличение проницаемости сосудов печени характеризуется разволокнением и отеком сосудистых стенок крупных вен и расширением перикапиллярных пространств (пространства Диссе), набуханием капиллярных стенок. Наряду с плазморрагиеи и периваскулярным отеком наблюдаются изменения в паренхиматозных элементах печени, свидетельствующие о глубоком нарушении тканевого обмена. Балочная структура печени нарушается. Клетки располагаются близко друг к другу, создавая вид пчелиных сот, на отдельных…

Одним из характерных морфологических признаков гемотрансфузионного шока служат глубокие нарушения в свертывающей системе крови, что проявляется наличием тромбов в сосудах различных органов. По своему строению они весьма разнообразны. Так, в ранние сроки гемотрансфузионного шока в сосудах (чаще легких, головного мозга и печени) определяются плотные скопления эритроцитов, граница между которыми плохо различима (агломерация эритроцитов). В сосудах…

Наряду с характерными для гемотрансфузионного шока расстройствами кровообращения через 10 — 12 ч после трансфузии или несколько позже в почках можно обнаружить признаки острой почечной недостаточности в виде начинающегося выделительного нефроза. На фоне значительного полнокровия стромы почек и ишемии клубочков выявляются расширенные извитые канальцы, в просвете которых можно видеть белковые массы, гемолизированные эритроциты, небольшое количество…

Механизм развития острой почечной недостаточности остается недостаточно изученным. Вместе с тем накопилось много доказательств того, что ее развитие нельзя связать только с механической закупоркой мочевыводящих путей продуктами распада крови. В фазе становления болезни свободный гемоглобин не является решающим фактором в повреждении почечного эпителия, что подтверждается патологоанатомическими данными. Однако несомненно, что свободный гемоглобин крови, выделяясь через…

Наиболее частой причиной несовместимости при изосенсибилизации является резус-фактор Rh0(D), так как именно этот антиген наиболее активен по сравнению с другими антигенами крови. Поступление резус-антигена может происходить во время беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом, а также при трансфузии резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту. Особенно резко сенсибилизация бывает выражена у тех людей, у которых эти два вида иммунизации…

Рассмотрим три группы больных с серологическими изменениями различных типов. Первая группа больных включала женщин, которые до первой трансфузии крови были сенсибилизированы повторными беременностями. Все они были резус-отрицательными, у них отмечалась какая-либо патология беременности (преждевременные роды, выкидыши, многоводие и т. д.) и рождение детей с гемолитической болезнью. У всех в крови имелись резус-антитела. Переливание крови ранее…

Вторую группу больных составили лица, сенсибилизация которых была связана не только с бывшими беременностями, но и с трансфузиями крови. У них имели место заболевание плода и какая-либо патология беременности, которая чаще всего являлась показанием к гемотрансфу зии. Если при этом переливали резус-положительную кровь, то с нарастанием числа трансфузий отмечались реакции и, наконец, возникало гемотрансфузионное осложнение….

Третий тип серологических изменений наблюдался у больных, которых можно отнести к лицам с повышенным риском сенсибилизации. Такими лицами являются больные с некоторыми гематологическими заболеваниями (пароксизмальная ночная гемоглобинурия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура) и особенно больные, страдающие язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Трансфузионные осложнения у них могут возникнуть без наличия в прошлом беременности на фоне уже 1…

При серологическом исследовании крови таких больных изоиммунных антител, которые могли бы оказаться причиной данного осложнения, как правило, не обнаруживается. Однако в крови некоторых больных могут содержаться антитела вследствие иммунизации, имевшей место ранее, но, поскольку осложнение связано не с ними, эти антитела при динамическом исследовании не претерпевают изменений, характерных для больных, осложнение у которых обусловлено серологической…

Больной В., 51 года, по поводу язвенной болезни желудка получал повторные трансфузии по 100 мл крови, одноименной по группам системы АВ0 и резус-фактору, но различной по фактору Даффи (Fya). Четвертая трансфузия крови сопровождалась тяжелой реакцией с повышением температуры тела до 39 °С, а пятая осложнилась острой почечной недостаточностью. Несовместимость была связана с относительно малоактивным фактором…