Хронический гнойный плеврит (метод Линберга)



Оригинальным является, метод, разработанный Б. Э. Линбергом. Лоскутным разрезом, охватывающим остаточную полость и свищ, обнажают ребра. Резецируют ребро в области плеврального свища. Через свищ вводят палец левой руки для определения направления полости и по ложу резецированного ребра полость вскрывают на всю ширину.

Под контролем левой руки, введенной через разрез в остаточную полость, удаляют все ребра над ней, на 2 см шире полости. Через каждое ложе удаленного ребра полость вскрывают. После этого полученные перекладины, состоящие из межреберных мышц париетальной плевры и шварт, обрабатывают и срезают шварты со стороны полости.

Если полость небольшой глубины, то перекладины прогибаются до висцеральной плевры. Если же глубина полости более 3 см, то пересекают «перекладины», образовавшиеся лоскуты погружают до висцеральной плевры. Осушают остаточную полость, обрабатывают ее спиртом.

Между «перекладинами» рыхло вводят тампоны, которые выводят кзади, и кожно-мышечную рану зашивают. Послеоперационное лечение при хронических эмпиемах по существу не отличается от лечения других больных после торакальных операций.

Следует обеспечить борьбу с ранней инфекцией путем широкого применения антибиотиков и хорошего дренирования раны, а также максимальное увеличение процессов регенерации (усиленное питание, регулярные переливания крови, лечебная гимнастика и т. д.).

Важной задачей послеоперационного периода является также предупреждение и лечение осложнений. В первые сутки после операции возможно развитие шока, кровотечение, позднее — вспышка раневой инфекции. Основным путем предупреждения развития хронической эмпиемы плевры является своевременное и правильное лечение острого гнойного плеврита и абсцессов легкого.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: