Нагноившиеся кисты легкого (удаление верхней доли правого легкого)
Прежде чем приступить к удалению верхней доли правого легкого из заднебокового разреза, следует разобраться во взаимоотношениях бронхов и сосудов долей правого легкого при виде сзади.
На схеме правого легкого после частичного освобождения ворот легкого от паренхимы видно, что долевые бронхи сзади прикрывают долевые сосуды вблизи места отхождения их от главного бронха. Для удаления верхней доли правого легкого, особенно при наличии большого количества рубцов в области верхушки, следует вскрывать грудную клетку сзади с резекцией VI или, лучше, V ребра.
Обнажение V ребра для резекции обычно удается при максимальном вытягивании правой руки вверх и кпереди. После пересечения и ушивания центрального конца бронха под ним хорошо видны ветви легочной артерии и верхней легочной вены. Вначале выделяют самую большую верхнию ветвь легочной артерии, лигируют с прошиванием ее и пересекают.
Кроме основной верхнедолевой артерии, осторожно разделяя ткани ворот доли, находят 2 — 3 артериальные ветви, одна из которых всегда расположена в нижненаружном крае ворот и сопровождается довольно крупной веной.
Все артериальные ветви выделяют и перевязывают с прошиванием. Затем выделяют из клетчатки и перевязывают с прошиванием верхнедолевую легочную вену, лучше в месте слияния ее из сегментарных вен. Иногда сегментарные вены впадают прямо в верхнюю легочную вену, в этих случаях их перевязывают отдельно.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Нагноившиеся кисты легкого (пульмонэктомия)
- Хронический гнойный плеврит (метод Брауна)
- Нагноившиеся кисты легкого (выделение и обработка бронха)
- Хронический гнойный плеврит (декортикация легкого)
- Нагноившиеся кисты легкого (техника операций из заднебокового доступа)
- Хронический гнойный плеврит (метод Линберга)
- Нагноившиеся кисты легкого (удаление левого легкого из заднебокового доступа)
- Нагноившиеся кисты легкого (удаление средней доли правого легкого)
- Нагноившиеся кисты легкого (удаление нижней доли правого легкого)
- Нагноившиеся кисты легкого (билобэктомия)
- Нагноившиеся кисты легкого (сегментарная резекция легкого)
- Нагноившиеся кисты легкого (правильное ведение послеоперационного периода)
- Нагноившиеся кисты легкого (профилактика послеоперационных осложнений)
- Хронический гнойный плеврит (хроническая эмпиема плевры)
- Хронический гнойный плеврит (патологическая анатомия)
- Хронический гнойный плеврит (клиническая картина)
- Нагноившиеся кисты легкого (все виды операций на легких)
