Главная / Руководство по гнойной хирургии / Хронические гнойные заболевания легких / Нагноившиеся кисты легкого (удаление верхней доли правого легкого)

Нагноившиеся кисты легкого (удаление верхней доли правого легкого)



Прежде чем приступить к удалению верхней доли правого легкого из заднебокового разреза, следует разобраться во взаимоотношениях бронхов и сосудов долей правого легкого при виде сзади.

На схеме правого легкого после частичного освобождения ворот легкого от паренхимы видно, что долевые бронхи сзади прикрывают долевые сосуды вблизи места отхождения их от главного бронха. Для удаления верхней доли правого легкого, особенно при наличии большого количества рубцов в области верхушки, следует вскрывать грудную клетку сзади с резекцией VI или, лучше, V ребра.

Обнажение V ребра для резекции обычно удается при максимальном вытягивании правой руки вверх и кпереди. После пересечения и ушивания центрального конца бронха под ним хорошо видны ветви легочной артерии и верхней легочной вены. Вначале выделяют самую большую верхнию ветвь легочной артерии, лигируют с прошиванием ее и пересекают.

Кроме основной верхнедолевой артерии, осторожно разделяя ткани ворот доли, находят 2 — 3 артериальные ветви, одна из которых всегда расположена в нижненаружном крае ворот и сопровождается довольно крупной веной.

Все артериальные ветви выделяют и перевязывают с прошиванием. Затем выделяют из клетчатки и перевязывают с прошиванием верхнедолевую легочную вену, лучше в месте слияния ее из сегментарных вен. Иногда сегментарные вены впадают прямо в верхнюю легочную вену, в этих случаях их перевязывают отдельно.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: