Главная / Руководство по гнойной хирургии / Хронические гнойные заболевания легких / Нагноившиеся кисты легкого (профилактика послеоперационных осложнений)

Нагноившиеся кисты легкого (профилактика послеоперационных осложнений)



Профилактика ателектаза и пневмоний достигается бережным, нежным оперированием, активным поведением больных (откашливание, дыхательные упражнения, систематические занятия лечебной гимнастикой и пр.), санацией бронхиального дерева с использованием протеолитических ферментов, медикаментов до операции и в течение 7 — 12 дней после операции.

Гнойный плеврит после радикальных операций развивается значительно чаще после пульмонэктомий, чем после лобэктомий и сегментарных резекций. В среднем он встречается в 2 раза чаще справа, чем слева, что объясняется более длительной облитерацией правой плевральной полости. Поэтому антибиотики профилактически вводят в правую плевральную полость значительно дольше 2 — 3 нед.

Большую роль в развитии эмпиемы играет, по нашим наблюдениям, нарушение правила, заключающегося в ежедневном удалении экссудата из плевры и с обязательным введением антибиотиков. Острый гнойный плеврит развивается обычно через 5 — 6 дней после операции, клинически проявляясь резкими болями в грудной клетке, общей слабостью, высокой температурой, усилением кашля, наличием гнойного экссудата и т. д.

Справа гнойный плеврит может развиться и в более поздние сроки, даже через 1,5 — 3 мес, так как длительно существующая остаточная плевральная полость с экссудатом легко инфицируется. Лечение гнойного плеврита следует начинать с повторных плевральных пункций для полного удаления из плевры экссудата и введения антибиотиков.

У ряда больных мы успешно применяли промывание плевральной полости растворами химических антисептиков — фурагина калия, протеолитических ферментов, с введением затем антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры. При позднем поступлении больных для лечения, а также при консервативном лечении больных с хроническим нагноительным процессом легких прогноз неблагоприятен, так как заболевание при каждом обострении неминуемо поражает все новые и новые участки легочной паренхимы и приводит больных к гибели в различные сроки от начала заболевания.

Летальность при радикальном хирургическом лечении больных с хроническими нагноениями легких за последние годы снижена до 2 — 3%. Этот метод позволяет добиться полного излечения более 90% таких больных. У 85% выздоровевших восстанавливается трудоспособность. Следовательно, при радикальном хирургическом лечении больных с хроническими нагноительными процессами легких прогноз благоприятен. Профилактика хронических нагноений легких заключается в предупреждении и рациональном лечении острых гнойных заболеваний легких.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: