Хронический гнойный плеврит (хроническая эмпиема плевры)

Хронической эмпиемой плевры называется развившееся после острого гнойного плеврита гнойное воспаление плевральных листков, протекающее длительно, хронически.

При исследовании гноя при эмпиеме обычно находят смешанную микрофлору (стафилококк, стрептококк, пневмококк, грамотрицательная микрофлора и др.). Чаще хронический гнойный плеврит занимает небольшую часть плевральной полости (остаточная полость), значительно реже бывает поражена вся плевра.

Успешное лечение острого гнойного плеврита за последние годы привело к значительному уменьшению частоты хронических эмпием плевры, которые развиваются у 3 — 4% больных с острой эмпиемой плевры. Одной из основных причин, приводящих к образованию остаточной плевральной полости и развитию хронической эмпиемы, является неполное расправление спавшегося легкого.

К причинам, препятствующим расправлению легкого, следует отнести:

• чрезмерно позднее и недостаточно совершенное удаление гноя при остром плеврите, что приводит к образованию мощных шварт, мешающих расправиться легкому после полного удаления гноя из плевры;
• нарушение эластичности легочной ткани в результате фиброзных изменений в связи с предшествующим заболеванием или длительным ателектазом;
• бронхоплевральный свищ, развившийся в результате разрушения бронха гнойным процессом (абсцесс, гангрена и др.) или при прорезывании шва после радикальных операций.

В таких случаях бронх служит не только постоянным источником инфекции, поддерживающим хроническое воспаление, но, проводя воздух в плевральную полость, препятствует расправлению легкого. Кроме того, хроническая эмпиема может быть вызвана и поддерживаться остеомиелитом ребра, инородным телом (осколок снаряда, дренаж и др), вскрывшимся в плевральную полость абсцессом легкого.

Существует несколько классификаций хронических эмпием плевры: по локализации, причине развития и т. д.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Нагноившиеся кисты легкого (сегментарная резекция легкого)
• Нагноившиеся кисты легкого (правильное ведение послеоперационного периода)
• Нагноившиеся кисты легкого (профилактика послеоперационных осложнений)
• Хронический гнойный плеврит (патологическая анатомия)
• Хронический гнойный плеврит (клиническая картина)
• Нагноившиеся кисты легкого (все виды операций на легких)
• Хронический гнойный плеврит (диагноз)
• Нагноившиеся кисты легкого (техника операций при заднебоковом доступе)
• Хронический гнойный плеврит (лечение)
• Нагноившиеся кисты легкого (методы обработки корня легкого)
• Хронический гнойный плеврит (задача оперативного лечения)
• Нагноившиеся кисты легкого (пульмонэктомия)
• Хронический гнойный плеврит (метод Брауна)
• Нагноившиеся кисты легкого (выделение и обработка бронха)
• Хронический гнойный плеврит (декортикация легкого)
• Нагноившиеся кисты легкого (техника операций из заднебокового доступа)
• Хронический гнойный плеврит (метод Линберга)