Главная / Руководство по гнойной хирургии / Хронические гнойные заболевания легких / Нагноившиеся кисты легкого (правильное ведение послеоперационного периода)

Нагноившиеся кисты легкого (правильное ведение послеоперационного периода)



Основной задачей послеоперационного ведения больных является профилактика и лечение осложнений и расправление оставшейся доли после лобэктомии.

После радикальных операций на легких могут наблюдаться серьезные осложнения, связанные с нарушением функций центральной нервной, сердечнососудистой, дыхательной систем, паренхиматозных и кроветворных органов, с развитием инфекции в ране, плевре или оставшемся легком. Так могут развиться вторичный шок, кровотечение, сердечнососудистая недостаточность, синдром смещения средостения, гипоксемия, отек легкого, пневмония, ателектаз, анемия, желтуха, нагноение операционной раны, эмпиема плевры, сепсис, бронхиальные свищи, аррозионные кровотечения и др.

Правильное выполнение операции также способствует профилактике послеоперационных осложнений. Так, полноценное обезболивание, уменьшение кровопотери или своевременное ее восполнение, нежная щадящая оперативная техника предупреждают развитие вторичного шока, острой анемии, гипоксемии и т. д.

Строжайшее соблюдение асептики, предупреждение загрязнения раны и плевры содержимым бронха при его пересечении, ушивание культи бронха шелком, импрегнированным антибиотиками, плевризация культи легкого с предварительным засыпанием ее порошком антибиотиков и инфильтрация париетальной плевры раствором антибиотиков в значительной мере предупреждают развитие гнойных осложнений.

Правильное ведение послеоперационного периода также уменьшает перечисленные осложнения. Синдром острого смещения средостения характеризуется развитием сильных загрудинных болей, резкой одышкой, цианозом, учащением пульса, смещением сердца в здоровую сторону, накоплением в плевральной полости на стороне удаленного легкого воздуха или экссудата с расширением этой половины грудной клетки, сдавлением здорового легкого, смещением трахеи в здоровую сторону, а иногда и затемнением сознания.

В этих случаях жизненно показана немедленная разгружающая плевральная пункция, после которой тяжелые симптомы исчезают.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: