Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения

Блокада антител наблюдается при переливании массивных доз несовместимой крови обескровленным больным. Это явление заключается в том, что антитела, циркулирующие в крови реципиента, полностью или почти полностью связываются с эритроцитами введенной крови и серологическое исследование крови больного показывает как бы отсутствие антител. Блокада может иметь место в первые дни после трансфузии и значительно затрудняет диагностику. Приведем…

С трудностями, вызванными кровяным химеризмом, иногда приходится сталкиваться в практической работе. Чаще всего это бывает при исследовании крови рожениц, получивших в связи с большой кровопотерей массивную трансфузию одногруппной по системе АВ0 крови, но без учета резус-принадлежности. Встречаются такие ситуации, когда резус-положительная женщина получает резус-отрицательную кровь или, наоборот, резус-положительную кровь переливают резус-отрицательной женщине (если она еще…

Почти у всех больных с осложнением после переливания несовместимой крови на высоте сенсибилизации, кроме высокого (и очень высокого) титра специфических антител, как вызвавших осложнение, так и появившихся в ответ уже на эту трансфузию, сыворотка крови приобретает свойство склеивать эритроциты почти всех доноров, т. е. вызывать «неспецифическую» агглютинацию эритроцитов, что в этот период чрезвычайно осложняет подбор…

Встречаются также кровяные химеры в отношении системы АВ0 у взрослых при массивных переливаниях крови группы 0(1) реципиентам других групп и при массивном переливании реципиентам группы AB(IV) крови другой группы. При массивном введении совместимой, но разноименной крови вводимые эритроциты донора проявляются при определении групповой принадлежности наряду с эритроцитами больного и могут полностью маскировать групповую и резус-принадлежность…

В данном разделе представлены особенности образования и поведения изоиммунных антител при несовместимых гемотрансфузиях. Изоиммунные антитела могут быть различной специфичности и формы и выявляться при различных условиях и температурных режимах. В связи с этим при определении антител следует использовать разные методы, а также применять набор стандартных эритроцитов, включающий образцы, в которых содержатся и отсутствуют антигены различных…

Переходя к описанию серологических изменений и их особенностей после несовместимой гемотрансфузии, остановимся сначала на характеристике больных, получивших трансфузию крови, несовместимой по системе АВ0, а затем рассмотрим изменения, связанные с несовместимостью по резус-фактору Rh0(D). Наиболее частой причиной гемотрансфузионных осложнений продолжает оставаться переливание крови, несовместимой по системе АВ0. Диагностика этих осложнений не представляет трудностей. Она основывается главным…

Иммунизация к групповым факторам системы АВ0 может произойти во время беременности у матери в том случае, когда ее кровь и кровь плода относятся к разным группам. Изоиммунные антитела могут образоваться также у людей при введении им иногруппной крови. Поскольку изоиммунные антитела отличаются от нормальных термостабильностью, т. е. не разрушаются при нагревании, а также не поддаются…

Если предшествующей иммунизации у реципиента не было, то в первые дни после трансфузии титр термолабильных солевых антител не отличается от нормального или даже может быть несколько ниже. Затем картина меняется. В первую очередь повышается титр так называемых нормальных, термолабильных антител, который увеличивается с 7 — 10 до 20-го дня после несовместимой трансфузии на 3 —…

Больная А., 31 года. Кровь группы А(II), резус-положительная. Произведено ошибочное переливание 400 мл несовместимой крови группы В (III) в связи с кровотечением в раннем послеродовом периоде при первой беременности. После трансфузии появились озноб, рвота. Впоследствии развилась острая почечная недостаточность. В результате консервативного лечения больная выздоровела. Динамика титра антител β и анти-В у больной А. I…

Больной Е., 4 лет. Кровь группы В(III), резус-положительная. Доставлен в отделение посттрансфузионных осложнений через 6 ч после ошибочного переливания 300 мл крови группы А(II) во время операции иссечения лимфангиомы лица и шеи. Через 3 ч после трансфузии получена моча темно-коричневого цвета в количестве 100 мл. Установлено гемотрансфузионное осложнение, и начаты лечебные мероприятия. После консервативной терапии…