Клиническая динамика неврозов и психопатий

Непереносимость одних и тех же ситуаций у разных больных может иметь различный личностно-психологический генез, и у больных, даже относящихся к одной и той же группе психопатий, эти ситуации могут быть диаметрально противоположны. Возможны ситуации, не переносимые для целых групп больных в пределах определенных форм психопатий: например, когда тревожно-мнительные личности вынуждены длительное время общаться с больными,…

Некоторые специфические социально-психологические ситуации, возникающие у психопатических личностей в позднем возрасте, описаны В. Я Семке (см. настоящее издание). Таким образом, индивидуально-непереносимые ситуации, т. е. ситуации, в которых дают срыв именно психопатические личности, бывают трех видов: непереносимые только для данного больного; для больных, принадлежащих к данной форме психопатий; для больных, относящихся ко всем формам психопатий, объединяемых…

Отметим в заключение что, как следует из приведенных выше данных, многие трудности как бы создаются самими психопатическими личностями, усложняющими объективно не очень трудные жизненные ситуации, во вред себе и своим близким акцентирующими те особенности возникших недоразумений, которые гармоничные личности обычно сглаживают или стараются не замечать. В этом смысле нельзя не согласиться с Hoff, когда он…

Принципиально иное место занимают объективно сложные ситуации, в которых резкое ухудшение состояния связано не только с испытанием специфически слабых сторон больного, но преимущественно с крайне тяжелыми внешними обстоятельствами, в которых развитие или же усугубление заболевания кажутся вполне закономерными. Удельный вес ситуаций 2-го рода (назовем их общими декомпенсирующими) значительно больше индивидуально-непереносимых (42% против 19,5%) Это положение…

При анализе наблюдений семейных психопатий нередко можно установить, что их генез еще более сложен: наряду с детерминированными как наследственностью, так и воспитанием чертами, имеются и черты, органически обусловленные. Так например, в семье Ч., получившей известность благодаря описанию О. В. Кербикова (1961), у ее младшего представителя в анамнезе неблагополучная беременность матери и патологические роды, а в…

На основании клиникодинамического и клиникостатистического обследования лиц с психопатическим характером установлено, что одной из наиболее частых форм в этой группе является так называемое патохарактерологическое развитие, возникающее под влиянием длительного воздействия неблагоприятных социальных факторов и неправильных условий воспитания. Установлена прямая, статистически подтвержденная, корреляция между условиями воспитания и клиническим типом патохарактерологического развития. Основное внимание в статье уделяется…

У некоторых авторов, склонных отрицать значение социальных факторов в генезе психопатий, отмечается тенденция к преувеличению значения органических поражений центральной нервной системы при психопатиях вообще. Bilikiewicz считает всех психопатов органиками, а американский исследователь Chornyak приходит к выводу, что органические изменения, обусловливающие возникновение психопатий, могут возникать даже после острого бронхита, вследствие возникающей при нем аноксемии мозга. Изучение…

Огромное значение роли внешних факторов и при органических психопатиях явствует, в частности, из работ И. Л. Кулева, которому удалось показать, что при условии исключения психотравмирующего влияния бытовой обстановки более чем в 73% случаев «органических психопатий» наблюдается регредиентная динамика. Именно при обсуждении работы И. Л. Кулева О. В. Кербиков отметил, что с точки зрения учения о…

В литературе неоднократно поднимался вопрос о значении тех условий, в которых действуют факторы, вызывающие ухудшения состояния психопатических личностей. Отмечалась роль соматических заболеваний, условий жизни и других факторов, способных вызвать астению (С.С.Корсаков, В. М. Бехтерев, В. Н.Мясищев, Я. П. Фрумкини др.), однако высказанные предположения и клинические наблюдения не дают оснований говорить о сравнительной важности тех или…

Переходя к факторам, непосредственно вызывающим резкое ухудшение состояния наших больных, прежде всего следует остановиться на психогениях, так как именно они имеют в этом отношении наибольшее значение. Действительно, из 169 случаев ухудшений в 131 (77,3%) они зависели от наличия психогений. В том числе в 94 случаях (55,5%) речь шла о хронической психогенной травматизации и в 37…