Главная / Пигментные опухоли

Пигментные опухоли


Попыткой компенсировать требования радикальности является метод многопольного облучения (Т. Д. Щелокова, 1967). С другой стороны, недостатки лучевой терапии в качестве самостоятельного лечебного метода при злокачественной меланоме очевидны для ряда авторов, которые рекомендуют взамен ему комбинированное лучевое и хирургическое лечение. Многие авторы (Т. Г. Лариошченко, 1956; Т. Д. Щелокова, 1967; М. М. Нивинская, 1974) высказываются в…


Некоторые авторы сообщают о весьма высоких процентах пятилетней выживаемости больных после близкофокусной лучевой терапии злокачественной меланомы (Oberdalhof и Ewald —98%, Miller- Mini— 94%, Chaoul и Woodburn — 83%, Rode — 70%, Strobel — 66%, Santagatti — 64%, Hellrigel — 54,5% и т.д.). Следует сразу же отметить, что в материалах этих авторов процент гистологически исследованных и…


Несмотря на то, что ряд школ по лучевой терапии оспаривают преимущества хирургического лечения при злокачественной меланоме, следует согласиться, что возможности лучевой терапии значительно более ограничены в отношении радикальной обработки области первичной опухоли, отводящих лимфатических путей и регионарных лимфатических узлов. Ограничения в показаниях для лучевой терапии при злокачественной меланоме происходят прежде всего из общепринятого мнения о…


При меланоме кожи на молочной железе удаляют обе грудные мышцы таким же образом, как и при ампутации молочной железы при карциноме. В области локтевой ямки очень редко обнаруживаются метастатические узлы, вот почему диссекция может быть ограничена лишь подмышечными узлами. Диссекция паховой области обеспечивает удаление лимфатических узлов в треугольнике Скарпа. Некоторые авторы считают, что при отсутствии…


Профилактическая диссекция отдаленных от злокачественной меланомы кожи регионарных лимфатических узлов встречает немало противников. Удаление опухоли и лимфатических узлов не может произойти одним блоком. В таких случаях рекомендуется отложить диссекцию лимфатических узлов на несколько недель. Raven рекомендует срок между эксцизией первичного очага и регионарной диссекцией лимфатических узлов 10—14 дней при пальпируемых метастазах лимфатических узлов. При отсутствии…


При подногтевых меланомах, как и при меланомах, расположенных в коже пальцев ног, радикальности достигают путем ампутации соответствующих пальцев. В некоторых случаях, когда опухоль расположена между двумя пальцами ноги, необходимо ампутировать эти два пальца. При более обширном расположении опухоли у основания пальцев ноги необходимо ампутировать несколько пальцев или часть ступни. При расположении злокачественной меланомы в коже…


Пигментное образование эксцизируют при помощи электроножа, как доброкачественный невус, с захватом небольшого участка кожи и подкожной жировой ткани вокруг него. Подтверждение диагноза обязывает продолжить операцию для удаления планированного объема здоровых тканей при клиническом диагнозе злокачественной меланомы. Некоторые авторы считают, что мышечную фасцию в области злокачественной меланомы не следует удалять ввиду того, что в таком случае…


Хирургическое лечение злокачественной меланомы является средством выбора как для первичного очага, так и для регионарных лимфатических метастазов. Лучелечение первичной опухоли и кожных метастазов следует иметь в виду при наличии противопоказаний хирургического лечения или при категорическом отказе со стороны больного. К облучению метастатических лимфатических узлов прибегают только с паллиативной целью. Операцию производят под наркозом, максимально используя…


На симпозиуме по «Иммунологии опухолей», состоявшимся в мае 1975 года в Киеве, С. Г. Малаев сообщил о том, что исследованные кожные реакции сверхчувствительности замедленного типа (СЗТ) посредством DNCB и PPD были отрицательными у 8% всех больных с локализированной формой злокачественной меланомы и у 28% больных с метастазами. При динамическом наблюдении анергических больных с локализированной формой…


Как в отношении аутологических опухолевых, так и в отношении классических антигенов (микотических или бактериальных) или неоантигенов (DNCB или DNFB) скорее устанавливается зависимость между характером кожных реакций СЗТ и прогнозом заболевания. В этом отношении интерес представляют исследования Eilber и Morton (1970). Эти авторы сенсибилизируют своих больных при помощи DNCB и определяют прогноз оперированных больных сообразно с…