Геморрагический шок
Геморрагический шок — результат острого снижения объема циркулирующей крови на 40—50 % у ранее здоровых людей. У ослабленных больных такой шок может развиться при кровопотере меньшего объема.
В развитии клинической картины геморрагического шока определенную роль играет не только абсолютное количество излившейся крови, но и темп кровопотери. При медленном кровотечении организм переносит без снижения артериального давления потерю 20 % ОЦК, при быстром — компенсаторные механизмы не успевают поддержать объем крови на достаточном уровне.
Г. А. Рябов и соавт. (1983) различают три стадии геморрагического шока:
I стадия — компенсированный обратимый шок (синдром малого выброса);
II стадия — декомпенсированный обратимый шок;
III стадия — необратимый шок.
Не каждый больной с кровопотерей проходит все три стадии. Скорость перехода от компенсации к декомпенсации и необратимости зависит от исходного состояния больного, реактивности функциональных систем, объема кровопотери, интенсивности кровотечения.
Компенсированный шок обусловлен потерей такого объема крови, который хорошо компенсируется механизмами адаптации и саморегуляции.
Сознание сохранено, больной несколько возбужден или спокоен, кожа бледная, конечности холодные. Подкожные вены рук и ног спавшиеся. Пульс слабого наполнения. Несмотря на снижение сердечного выброса, артериальное давление остается нормальным, а иногда даже несколько повышается. ЦВД снижается. Диурез снижается.
«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников
- Декомпенсированный обратимый шок
- Длительность декомпенсации
- Венозная вазоконстрикция
- Венозная вазоконстрикция (Артериальное давление)
- Венозная вазоконстрикция (Интраваскулярное давление)
- Венозная вазоконстрикция (Величина диастолического давления)
- Часовой диурез
- Содержание фибриногена в плазме
- Свертываемость крови
- Методы определения объема кровопотери
- Методы определения объема кровопотери (Взвешивание салфеток)
- Методы определения объема кровопотери (Вычисление индекса Альговера)
- Реактивность организма к острой кровопотере
- Глубокие нарушения кровообращения
- Оценка состояния больного
- Оценка состояния больного (Массивная кровопотеря)
- Оценка состояния больного (Стимуляция а-рецепторов)