Длительность декомпенсации



Если декомпенсация длится более 12 ч, т. е. у больного, несмотря на лечение, не определяется артериальное давление, отсутствует сознание, выявляется олигоанурия, конечности холодные цианотичные, углубляется ацидоз, то следует считать, что шок необратим. Существенным признаком развития необратимого шока является неэффективность инфузионно-трансфузионной терапии.

Необратимый геморрагический шок связан с прогрессирующей органной недостаточностью, при которой страдает функция печени, почек, легких, сердца.

На прогноз при геморрагическом шоке оказывают влияние следующие факторы: объем и скорость кровопотери, степень и длительность артериальной гипотензии и шока, локализация и характер повреждений, возраст, наличие других заболеваний, объем и скорость инфузионно-трансфузионной терапии и др.

Так, по данным Hunt (1976), среди 53 раненых во время войны в Корее (1953), которым проводилась инфузионно-трансфузионная терапия, составившая 1,5 ОЦК, общая летальность составляла 26%. Среди 24 из них с травмами живота летальность достигла 79%, а среди 29 с повреждениями конечностей — только 17%. Анализ временного фактора показал, что при шоке, длящемся менее 15 мин, летальность составляет около 7 %, тогда как при длительном шоке — 57 %.

Wilson и соавт. (1965) отметили увеличение летальности при массивной гемотрансфузии. Так, из 118 больных, которым было перелито от 5000 до 7000 мл донорской консервированной крови за 24 ч, выздоровело 66 % больных, а из 18 больных, получивших более 12,5 л крови — лишь один. По данным этих авторов, выживаемость больных при массивных гемотрансфузиях зависит от возраста. Среди людей моложе 40 лет летальность при переливании более 5 л крови свыше 29 %, тогда как среди больных старше 60 лет, достигает 37 %.

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: