Декомпенсированный обратимый шок


12.11.2010

Декомпенсированный обратимый шок характеризуется более глубокими расстройствами кровообращения, при которых спазм периферических сосудов не в состоянии компенсировать малый сердечный выброс; артериальное давление снижается.

В дальнейшем периферическое сопротивление снижается вследствие накопления вазодилататоров, образующихся в ишемизированных тканях во время первоначально развивающейся вазоконстрикции (гистамин, серотонин, активаторы кинина, молочная кислота). Они оказывают сосудорасширяющее действие на прекапиллярные сфинктеры. Даже когда катехоламины продолжают продуцироваться, они теряют свой вазоконстрикторный эффект, если повышено содержание вазодилататоров.

Артериальная гипотензия — это кардинальный симптом, свидетельствующий о расстройстве компенсаторной централизации кровообращения.

Для этой стадии геморрагического шока характерны классические клинические признаки шока: бледность кожи и похолодание конечностей, тахикардия, акроцианоз, одышка (последняя обусловлена циркуляторной гипоксией и ухудшением кровообращения мозга).

Тоны сердца становятся глухими, что обусловлено недостаточным диастолическим наполнением камер сердца и ухудшением сократительной функции миокарда. В этой стадии геморрагического шока нарушается органный кровоток и создаются условия для развития острой почечной недостаточности. Нарастает ацидоз, что является свидетельством углубления тканевой гипоксии.

Необратимый геморрагический шок качественно мало чем отличается от декомпенсированного шока и является стадией еще более глубоких нарушений кровообращения во всех органах и системах. Развитие необратимости является вопросом времени.

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: