Реинфузия крови при плановых операциях



Как и при неотложных вмешательствах, реинфузия в плановой хирургии может быть применена практически при всех операциях, сопровождающихся значительной кровопотерей, если операционное поле не подверглось грубому загрязнению (гной, содержимое полых органов живота и т. д.).

Наиболее широкое применение реинфузия крови может найти в плановой грудной хирургии, где кровопотери нередко бывают значительными, а излившуюся в плевральную полость кровь очень легко собирать. Сообщения о систематическом применении этого метода возмещения кровопотери в легочной хирургии опубликовали Ю. Г. Прозоров (1970), Э. И. Кальмбах (1972), И. С. Колесников и соавт. (1979) и др.

Данные литературы Епишин Н. М. и др., 1973 и собственный клинический опыт показывают, что при операциях на сосудах реинфузия позволяет вернуть больному 50—60 % потерянной крови. Благодаря этому значительной части больных консервированная донорская кровь может не понадобиться, а остальные будут избавлены от массивных трансфузий ее.

Не менее показана реинфузия при плановых абдоминальных вмешательствах, во всяком случае на тех их этапах, которые не связаны со вскрытием просвета полых органов.

Хотя плановые абдоминальные операции реже сопровождаются значительной кровопотерей, частота использования реинфузии во многом зависит от того, насколько хирург сумеет оценить значение и преимущества обратного переливания крови. Эффект реинфузии особенно демонстративен в тяжелых ситуациях при острой массивной кровопотере, поэтому необходимо, чтобы метод был освоен всеми хирургами.

Систематическое применение обратного переливания позволяет резко ограничить использование донорской крови, отказаться от нее более чем при половине операций и почти полностью исключить из практики массивные переливания ее, а следовательно, избежать связанных с этим опасностей. Реинфузия оказывается спасительной при тяжелых кровотечениях во время и после операции у больных с резусотрицательной кровью.

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: