Клиническая динамика неврозов и психопатий

Наблюдая в дальнейшем контрольную группу больных с синдромом анорексии иного происхождения, мы не могли не заинтересоваться рядом вопросов и в первую очередь нозологической сущностью нервной анорексии, чему главным образом и будет посвящено настоящее сообщение. Небольшое общее число наблюдений не дает права на далеко идущие выводы, но все же целесообразно привести таблицу, из которой явствует, что…

Рентгенограмма легких: в обеих верхушках плевральные наслоения. На рентгенограмме позвоночника явления деформирующего спондилеза грудных позвонков. ЭКГ: отклонение электрической оси сердца вправо. Умеренная тахикардия. Ввиду нарастающей кахексии при полном отсутствии какого-либо эффекта от проводимого лечения и появившихся сомнений в наличии диэнцефалита больная была показана психиатрам и затем переведена в психиатрическую клинику. При первом осмотре психиатром в…

Диагноз Всего больных Из нихбольных с собственно отсутствием аппетита с сознательным отказом от еды вследствие желания похудеть Больные шизофрении 10 1 (21/8) 9 (13/14; 14/10; 14/13; 14/14; 15/6; 15/28; 20/6; 20/7; 20/8) Больные неврозами и психопатиями 9 6 (23/5; 24/3; 25/5; 27/4; 27/11; 34/5) 3 (14/8; 20/8; 30/4) Больные с сомнительным диагнозом (вначале «невротическое состояние»,…

Неврологическое состояние: левый зрачок хорошо реагирует на свет, движения глазного яблока свободны, при крайнем отведении — единичные нистагмоидные толчки. Справа — анофтальм. Сглаженность левой носогубной складки. Сухожильные рефлексы слева несколько выше, чем справа, явления астазииабазии. Клонусоид стоп. Глазное дно — норма. Психическое состояние: при поступлении никаких жалоб не предъявляла, возмущалась переводом в психиатрическую больницу, ругала…

Требования моды и особенно насмешливые замечания окружающих вызывали у таких больных патологическую фиксацию — все более стойкое убеждение в собственном физическом недостатке и упорное стремление избавиться от него путем отказа от еды. Однако необходимо отметить, что далеко не всегда больные с настойчивым стремлением похудеть вследствие болезненной убежденности в собственной излишней полноте достигали желаемого. У части…

Совершенно не вставала и даже не садилась в постели, хотя поворачивалась довольно активно. При первом осмотре терапевта не держала головы, но при строгом требовании поднять голову стала ее держать прямо. Никакой психотической симптоматики не обнаруживала. Нарушений интеллекта и памяти не отмечалось. Много читала, в основном художественную и иногда специальную литературу. С больными почти не общалась…

Каждую беседу сводила к разговору о выписке, постоянно обещала дома хорошо есть: «Даю слово, что дома через 3 недели буду уже ходить». Выражала уверенность, что напишет хорошую работу, «когда поправится». Родителей своих иначе как «тряпками» не называла. За время пребывания в клинике у больной в течение недели отмечалось лихорадочное состояние неясной этиологии (ангина?), когда температура…

Диагноз: истерическое развитие у личности с менингитом в анамнезе, синдром анорексии и астазии-абазии. По данным катамнеза (через 4 месяца) известно, что больная все это время находится дома, где все подчинено ее власти. Не простив родителям стационирования в психиатрическую больницу, разговаривает с ними лишь через домработницу. Называет их только по имени и отчеству, не разрешает им…

Истерическая природа нервной анорексии у данной больной вряд ли может вызвать сомнения. Избалованная, эгоистичная, с колоссальным эгоцентризмом и повышенной самооценкой натура впервые в жизни столкнулась с настоящими трудностями, на преодоление которых оказалась неспособной. Уйти из аспирантуры, отказаться от диссертации, вернуться в свой город без желаемой ученой степени, т. е. показать свою несостоятельность, больная, ввиду определенных…

Диагноз — невротическое развитие со сложной динамикой: депрессивное развитие; астеническое развитие Folie du doute (болезнь сомнений). Вырабатывается тревожно-мнительный характер. Получила общеукрепляющее лечение (малые дозы инсулина, витамины, глюкозу), либриум, сиднофен (до 10 мг), применялась психотерапия. Выписалась с улучшением, стала активнее, бодрее, появилась некоторая уверенность в своих силах, но при любом затруднении опять возникали сомнения, менее выраженные,…