Статистика летальности после различных способов завершения холедохотомии

Hartl, Raindl (1951) приводят сводную статистику летальности после различных способов завершения холедохотомии. Так, на 2566 операций наружного дренирования желчных протоков умерло 13,4 % больных, в то же время как летальность на 646 холедоходуоденостомии составляла 7,6 %, а на 333 случая глухого шва раны холедоха — 9,0 %.

Franke, Hofmann (1961) на 134 больных, которым был применен Тобразный дренаж, умерло 13 (10 %), в то время как из 333 больных, которым была наложена холедоходуоденостомия, умерло 18 (4,5 %). Авторы считают, что общий желчный проток следует дренировать лишь тогда, когда он недостаточно широк, чтобы наложить желчеотводяший анастомоз.

В. С. Савельев (1968) на 72 случая наружного дренирования желчных путей по поводу гнойного холангита потерял 14 больных, а на 168 случаев холедоходуоденостомии имел место всего лишь один смертельный исход; среди 72 больных, которым применен глухой шов после холедохотомии, также умер один больной.

Однако, сравнивая непосредственные результаты после различных методов завершения холедохотомии, В. С. Савельев счел нужным отметить, что наружное дренирование протоков производится наиболее тяжелым больным, страдающим гнойным холангитом.

Осуществление простой холедохотомии без попытки наложить билиодигестивный анастомоз, показано на следующих случаях:

1. при наличии острого гнойного холангита с воспалительной инфильтрацией стенки общего желчного протока;
2. в тех случаях, когда технические трудности, а также тяжесть состояния больного, не позволяют применить более радикальную и физиологически обоснованную операцию.

«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

• Наружное дренирование желчных путей через желчнодуоденальные анастомозы
• Зондирование
• Операция наложения соустья между холедохом и двенадцатиперстной кишкой
• Наиболее целесообразный вариант назодуоденального дренирования
• Глухой шов раны холедоха (По Olivier)
• Наружное дренирование
• Наличие препятствий к оттоку желчи
• Основные показатели для производства трансдуоденальной папиллотомии
• Невыполнимость папиллотомии
• Преимущества наружного дренирования
• Преимущества холедоходуоденостомии перед наружным дренированием
• Холедоходуоденоанастомозы С. И. Спасокукоцкого
• Ближайшие и отдаленные результаты после холедоходуоденостомии
• Литературные данные
• Сводная статистика Hartl, W. Raindle о 445 холедоходуоденостомиях
• Данные летальности Э. И. Гальперина
• Восстановление естественного или создание искусственного пути оттока желчи в кишечник