Глухой шов раны холедоха (По Olivier)



По Olivier (1961), глухой шов раны холедоха противопоказан при опасности оставления камней в желчных протоках в тех случаях, когда не устранены причины непроходимости желчных путей при выраженном холангите и панкреатитах, а также при наличии кровотечения в желчные протоки.

Автор применяет глухой шов после холедохотомии в следующих случаях:

  1. при наличии полной проходимости желчных протоков и фатерова соска, что подтверждается данными рентгеноманометрического исследования и что встречается чаще всего после удаления одиночного камня общего желчного протока или устранения стеноза фатерова соска;
  2. при отсутствии выраженного холангита на основании клинической картины заболевания и изменений, найденных во время операции;
  3. при отсутствии мутной желчи и замазки, независимо от удаления одиночного или множественных камней;
  4. при отсутствии резких воспалительных изменений стенок протока, которые могли бы затруднить наложение швов и, главное, вызвать их несостоятельность;
  5. при достаточной ширине холедоха, позволяющей наложить швы без угрозы вызвать последующее сужение протока;
  6. при наличии технической возможности и достаточной оснащенности, позволяющей осуществить атравматическое наложение глухого шва (В. В. Виноградов).

Если указанные выше условия отсутствуют, то хирурги обычно прибегают к одному из методов наружного дренирования желчных протоков или к холедоходуодеиостомин.


«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

Смотрите также на тему: