Литературные данные



Суммируя литературные данные и учитывая наши собственные наблюдения, мы можем сказать, что хирурги, имеющие опыт в области применения холедоходуоденостомии, ставят к ней следующие показания:

  1. Множество мелких камней в гепатохоледохе.
  2. Холедохолитиаз с желтухой с холангитом.
  3. Неудалимые камни внутрипеченочных протоков.
  4. Неудалимые ущемленные камни в дистальном отделе холе доха.
  5. Гнойный холангит и наличие желчной «замазки» в протоках.
  6. Стеноз большого дуоденального соска.
  7. Стриктура внепеченочных желчных протоков.
  8. Индуративный панкреатит с нарушением оттока желчи вследствие сдавления терминальной части холедоха.
  9. Чрезмерно широкий холедох.
  10. Повреждение желчных путей при различных оперативных вмешательствах с образованием значительного дефекта стенки холедоха.
  11. Идиопатическая киста холедоха.
  12. Перихоледохеальные лимфадениты и другие причины, сдавливающие протоки извне.
  13. Мелкие камни в желчном пузыре при проходимом пузырном протоке и расширенном холедохе.
  14. Полип холедоха.

Что касается противопоказаний к этой операции, то они, по данным литературы, в основном следующие:

  1. Нерасширенный холедох с тонкими хрупкими стенками.
  2. Аскаридоз желчных путей.
  3. Гепатит, острая и подострая атрофия печени.
  4. Гнойные воспаления и склероз стенки холедоха.
  5. Тяжелый септический холангит.
  6. Заболевание двенадцатиперстной кишки и хронические дуоденостазы, дивертикулы двенадцатиперстной кишки.
  7. Общее тяжелое состояние больного.
  8. Наличие неудаленного желчного пузыря.
  9. Перитонит.

«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

Смотрите также на тему: