Главная / Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни / Холедоходуоденостомия / Наружное дренирование желчных путей через желчнодуоденальные анастомозы

Наружное дренирование желчных путей через желчнодуоденальные анастомозы



При операции холедоходуоденостомии мы применяли наружное дренирование желчных путей через желчнодуоденальные анастомозы по нижеследующим соображениям. Во-первых, при застое желчи может легче возникнуть недостаточность швов анастомоза и просачивание желчи между швами в брюшную полость.

Просочившаяся в брюшную полость желчь вызывает местный перитонит и даже при наличии внутрибрюшного дренажа ведет к образованию массивных сращений под печенью, что может способствовать рецидиву стриктуры. Во-вторых, постоянное отсасывание дуоденального и желудочного содержимого через тонкий зонд устраняет застой в двенадцатиперстной кишке и содействует активному оттоку желчи через анастомоз протока с кишкой.

Кроме того, при мобилизации и вскрытии двенадцатиперстной кишки неизбежно наступает парез ее. В кишке скапливается большое количество жидкости, повышается давление, создаются неблагоприятные условия для заживления раны стенки кишки и терминального отдела холедоха, при которых весьма вероятной становится несостоятельность швов со всеми опасными последствиями этого тяжелого осложнения.

Постоянное опорожнение кишки с помощью тонкого зонда предупреждает эти осложнения и является профилактической мерой развития панкреатита.

Эвакуация содержимого через тонкий зонд, вводимого на 3—4й день после подобных операций, способствует гладкому послеоперационному течению и более быстрому выздоровлению больного.


«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

Смотрите также на тему: