Наружное дренирование желчных путей через желчнодуоденальные анастомозы
При операции холедоходуоденостомии мы применяли наружное дренирование желчных путей через желчнодуоденальные анастомозы по нижеследующим соображениям. Во-первых, при застое желчи может легче возникнуть недостаточность швов анастомоза и просачивание желчи между швами в брюшную полость.
Просочившаяся в брюшную полость желчь вызывает местный перитонит и даже при наличии внутрибрюшного дренажа ведет к образованию массивных сращений под печенью, что может способствовать рецидиву стриктуры. Во-вторых, постоянное отсасывание дуоденального и желудочного содержимого через тонкий зонд устраняет застой в двенадцатиперстной кишке и содействует активному оттоку желчи через анастомоз протока с кишкой.
Кроме того, при мобилизации и вскрытии двенадцатиперстной кишки неизбежно наступает парез ее. В кишке скапливается большое количество жидкости, повышается давление, создаются неблагоприятные условия для заживления раны стенки кишки и терминального отдела холедоха, при которых весьма вероятной становится несостоятельность швов со всеми опасными последствиями этого тяжелого осложнения.
Постоянное опорожнение кишки с помощью тонкого зонда предупреждает эти осложнения и является профилактической мерой развития панкреатита.
Эвакуация содержимого через тонкий зонд, вводимого на 3—4й день после подобных операций, способствует гладкому послеоперационному течению и более быстрому выздоровлению больного.
«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов
- Зондирование
- Операция наложения соустья между холедохом и двенадцатиперстной кишкой
- Наиболее целесообразный вариант назодуоденального дренирования
- Глухой шов раны холедоха (По Olivier)
- Наружное дренирование
- Статистика летальности после различных способов завершения холедохотомии
- Наличие препятствий к оттоку желчи
- Основные показатели для производства трансдуоденальной папиллотомии
- Невыполнимость папиллотомии
- Преимущества наружного дренирования
- Преимущества холедоходуоденостомии перед наружным дренированием
- Холедоходуоденоанастомозы С. И. Спасокукоцкого
- Ближайшие и отдаленные результаты после холедоходуоденостомии
- Литературные данные
- Сводная статистика Hartl, W. Raindle о 445 холедоходуоденостомиях
- Данные летальности Э. И. Гальперина
- Восстановление естественного или создание искусственного пути оттока желчи в кишечник
