Главная / Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни / Холедоходуоденостомия / Наиболее целесообразный вариант назодуоденального дренирования

Наиболее целесообразный вариант назодуоденального дренирования



Наиболее целесообразным вариантом назодуоденального дренирования для обеспечения свободного оттока желчи после Наружное назодуоденальноа дренирование области холедоходуоденоанастомоза по Е. В. Смнроиову и С. Д. Поповуналожения холедоходуоденоанастомоза нам представляется метод, опубликованный в 1965 г. Е. В. Смирновым и С. Д. Поповым.

При этом, во время наложения анастомоза под контролем зрения, тонкий зонд, введенный анестезиологом через носовой ход, глотку и пищевод в желудок и в двенадцатиперстную кишку проводится через анастомоз в общий желчный проток. Таким образом, обеспечивается формирование анастомоза и его разгрузка от напора желчи.

Кроме того, преимущества такого наружного дренирования желчных путей путем назодуоденального зонда, проведенного через желчнодуоденальный анастомоз, следующие:

  1. наложить анастомоз между желчными путями и двенадцатиперстной кишкой намного легче и проще тогда, когда в просвете анастомоза имеется трубка, служащая как бы каркасом, вокруг которого происходит сшивание краев раны, что, кроме того, препятствует иногда невольному и незаметному сужению просвета соустья в ходе его формирования;
  2. можно проконтролировать как проходимость зонда, так и герметизм анастомоза, вводя в наружный конец зонда (что делается анестезиологом) стерильный раствор новокаина или физраствор, окрашенные метиленовой сыпью. Малейшие нарушения герметизма свеженаложенного анастомоза легко обнаруживаются визуально, так как введенная жидкость просачивается между швами и в таком случае, точно зная место, откуда просачивалось, нетрудно исправить обнаруженный дефект и тем самым предотвратить возможное просачивание желчи в брюшную полость после окончания операции;
  3. в послеоперационном периоде через зонд наружу выделяется за сутки несколько сот миллилитров желчи, в том числе и кишечного содержимого, которое вследствие временного послеоперационного пареза кишечника не продвигалось бы по нему, а оставаясь на месте, еще более растягивало бы свеженаложенные швы, просачиваясь между ними в брюшную полость и вызвало бы явления местного перитонита, а в дальнейшем способствовало образованию сращений и спаек между органами;
  4. после удаления этого зонда не остается дефекта в стенке протока, через который в течение определенного, иногда длительного времени могла бы выделяться желчь, как это бывает при дренаже по А. В. Вишневскому.

«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

Смотрите также на тему: