Главная / Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни / Холедоходуоденостомия / Основные показатели для производства трансдуоденальной папиллотомии

Основные показатели для производства трансдуоденальной папиллотомии



Основными показателями для производства трансдуоденальной папиллотомии считаются:

  • ущемленные камни папиллы;
  • сужение фатерова соска;
  • хронические сдавливающие панкреатиты (В. В. Виноградов, Е. В. Смирнова, Д. Л. Пиковский, О. Б. Порембский, Dogliotli, Fogliatti, 1965; Fritch, 1963 и др.).

Однако в литературе имеется много сообщений о возможных осложнениях после трансдуоденальной папиллотомии. Наиболее частым из них является острый панкреатит. Так, по сводным статистическим данным Нерр (1965), на 2250 папиллотомии острый панкреатит развился у 48 больных (1,9 %), из которых 41 умер. Более редкими осложнениями являются кровотечения, перитонит, забрюшинная флегмона, иоддиафрагмальный абсцесс, свищи двенадцатиперстной кишки, сужение последней (И. М. Тальман, 1963; О. Б. Порембский, 1965; Hess, 1961; Нерр, 1965).

По сводным данным И. А. Беличенко (1961), летальность на 880 случаев папиллотомии колебалась от 1 до 10 %. Летальность у Olivier с соавт. (1965) после таких вмешательств составила 6,3 %, у Д. Л. Пиковского (1964) —9,4 %. В отдельные сроки после папиллотомии иногда наблюдается рубцевание папиллы, рефлюкс дуоденального содержимого в желчные протоки, сужение Вирсупгова протока, что отрицательно сказывается на результатах операции. П. Н. Напалков, А. П. Мирзаев (1963), Longmaiere и др. не отмечали улучшения у больных, которым произведена эта операция. У Howard; Jordan. (1960) она оказалась безуспешной у 50 % оперированных больных (В. А. Вишневский). О. Б. Порембский (1965) обследовал 106 больных после транедуоденальной папиллотомии, плохие отдаленные результаты отмечены у 17.

Таким образом, технические трудности операции папиллотомии, опасность развития тяжелых осложнений, порой неудовлетворительные результаты в отдаленном периоде заставляют многих хирургов сдержанно относиться к этой операции и производить ее лишь по строгим показаниям, отдавая предпочтение супрадуоденальной холедоходуоденостомии (Л. И. Бакулев, Ю. И. Морозов, 1963; В. С. Савельев, 1968; Г. Д. Вплявин с соавт., 1968; П. И. Ыапалков, И. А. Пострелов, 1968; Е. В. Смирнов, В. С. Ижельский, 1968; Brummelkamp, 1961; Rathcke, 1956 и др.).

«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

Смотрите также на тему: