Симптом поражения почек - Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии - Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери - Медицинский мега-портал МедВывод.ру

Симптом поражения почек



Единственным симптомом поражения почек при гемотрансфузионном шоке является снижение диуреза или анурия. Повышение содержания в крови креатинина, остаточного азота, мочевины свидетельствует о сформировавшейся почечной недостаточности. Факт переливания несовместимой крови, развитие гемотрансфузионного шока, а в дальнейшем выраженного гемолиза позволяет предполагать ОПН.

Таким образом, ОПН, развивающаяся при трансфузии несовместимой крови, является результатом ишемических повреждений почек вследствие гемотрансфузионного шока, ДВС и нарушений почечного кровотока под воздействием вазоактивных субстанций.

Различают три степени ОПН при гемолитических трансфузионных реакциях:

  1. угрожающую ОПН, или стадию «шоковой почки». Это острые функциональные почечные расстройства, легко поддающиеся консервативному лечению стимуляцией диуреза и вазодилататорами;
     
  2. острый канальцевый некроз, характеризующийся гибелью эпителия канальцев и прекращением функции почек. После регенерации эпителия (обычно 2—3 нед) диурез восстанавливается;
     
  3. острый кортикальный некроз, которому свойственно разрушение не только эпителия канальцев, но и клубочков. Это необратимое состояние.

Своевременно начатая терапия (в первые часы гемотрансфузионного конфликта) позволяет предотвратить или снизить тяжесть последующей ОПН.


«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: