Циркуляторная перегрузка
При внутривенном введении больших объемов инфузионно-трансфузионных сред могут возникнуть сердечнососудистая недостаточность и кардиогенный отек легких. Перегрузка жидкостью приводит к тому, что левый желудочек не способен полностью выбросить в аорту притекающий к нему объем крови.
Увеличивается остаточный объем крови и повышается конечное диастолическое давление в левом желудочке, левом предсердии, легочных венах и капиллярах.
Если вследствие левожелудочковой недостаточности гидростатическое давление превышает коллоидно-осмотическое, то начинается транссудация жидкости в интерстициальное пространство легких с возникновением интерстициального, а в конечном итоге интраальвеолярного отека легких.
Возникновение кардиогенного отека легких не часто наблюдается в острый период массивной кровопотери, поскольку крововозмещение редко превышает кровопотерю. Обычно угроза циркуляторной перегрузки возникает тогда, когда кровотечение прекращено, ОЦК восстановлен, а темп инфузии остается высоким.
Особенно вероятно развитие кардиогенного отека при наличии дополнительных факторов, таких, как исходная застойная левожелудочковая недостаточность, преклонный возраст, а также сниженное коллоидно-осмотическое давление. Проведение режима гемодилюции у пожилых сопровождается гиперволемией и способствует возникновению этого осложнения, поэтому необходимо контролировать, справляется ли сердце с данным ОЦК.
Признаками начинающейся перегрузки кровообращения избыточным объемом жидкостей являются вздутие шейных вен, увеличение ЦВД (более 12 см вод. ст.), появление крепитирующих хрипов в легких, нарастание одышки. Наиболее ценную информацию в этом отношении дает катетеризация легочной артерии с измерением давления заклинивания в нем.
Все про Менингит у детей вы найдете посетив сайт mirmam.info. Только там вы найдете все необходимое для лечения и профилактики менингита у детей.
Циркуляторная перегрузка сравнительно легко поддается лечению, если она выявлена своевременно. Ограничение темпа инфузии или даже временное ее прекращение, стимуляция диуреза салуретиками (лазикс в дозе 20— 40 мг внутривенно) обычно позволяют справиться с ней, если она не достигла развернутой формы интраальвеолярного отека легких. В последнем случае требуется более интенсивная терапия: вазодилататоры (нитроглицерин внутрь или внутривенно), внутривенное введение морфина по 5 мг фракционно до получения эффекта или общей дозы 15 мг.
«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников
- Посттрансфузионное легкое (Данные, полученные в последние годы)
- Посттрансфузионное легкое (Фильтрация крови при массивных трансфузиях)
- Переливание несовместимой крови
- Лабораторные критериии гемолитической реакции
- ДВС
- Признаки тяжелого гемотрансфузионного конфликта
- Острый внутрисосудистый гемолиз
- Симптом поражения почек
- Лечение гемотрансфузионного конфликта
- Иммунологические реакции
- Форсированный диурез
- Пирогенные (фебрильные) реакции
- Передача инфекционных заболевании
- Лечение умеренных аллергических реакций
- Передача инфекционных заболевании (Частота HbsAg)
- Посттрансфузионная коагулопатия
- Риск переливания крови