Циркуляторная перегрузка - Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии - Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери - Медицинский мега-портал МедВывод.ру

Циркуляторная перегрузка



При внутривенном введении больших объемов инфузионно-трансфузионных сред могут возникнуть сердечнососудистая недостаточность и кардиогенный отек легких. Перегрузка жидкостью приводит к тому, что левый желудочек не способен полностью выбросить в аорту притекающий к нему объем крови.

Увеличивается остаточный объем крови и повышается конечное диастолическое давление в левом желудочке, левом предсердии, легочных венах и капиллярах.

Если вследствие левожелудочковой недостаточности гидростатическое давление превышает коллоидно-осмотическое, то начинается транссудация жидкости в интерстициальное пространство легких с возникновением интерстициального, а в конечном итоге интраальвеолярного отека легких.

Возникновение кардиогенного отека легких не часто наблюдается в острый период массивной кровопотери, поскольку крововозмещение редко превышает кровопотерю. Обычно угроза циркуляторной перегрузки возникает тогда, когда кровотечение прекращено, ОЦК восстановлен, а темп инфузии остается высоким.

Особенно вероятно развитие кардиогенного отека при наличии дополнительных факторов, таких, как исходная застойная левожелудочковая недостаточность, преклонный возраст, а также сниженное коллоидно-осмотическое давление. Проведение режима гемодилюции у пожилых сопровождается гиперволемией и способствует возникновению этого осложнения, поэтому необходимо контролировать, справляется ли сердце с данным ОЦК.

Признаками начинающейся перегрузки кровообращения избыточным объемом жидкостей являются вздутие шейных вен, увеличение ЦВД (более 12 см вод. ст.), появление крепитирующих хрипов в легких, нарастание одышки. Наиболее ценную информацию в этом отношении дает катетеризация легочной артерии с измерением давления заклинивания в нем.

Все про Менингит у детей вы найдете посетив сайт mirmam.info. Только там вы найдете все необходимое для лечения и профилактики менингита у детей.

Циркуляторная перегрузка сравнительно легко поддается лечению, если она выявлена своевременно. Ограничение темпа инфузии или даже временное ее прекращение, стимуляция диуреза салуретиками (лазикс в дозе 20— 40 мг внутривенно) обычно позволяют справиться с ней, если она не достигла развернутой формы интраальвеолярного отека легких. В последнем случае требуется более интенсивная терапия: вазодилататоры (нитроглицерин внутрь или внутривенно), внутривенное введение морфина по 5 мг фракционно до получения эффекта или общей дозы 15 мг.


«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: