Посттрансфузионная коагулопатия (Геморрагический синдром в посттрансфузионном периоде)
Геморрагический синдром в посттрансфузионном периоде может быть связан с длительностью гиповолемии. Даже при переливании более 12 л консервированной донорской крови Harke и Rahman (1980) не наблюдали расстройств в системе гемостаза, если трансфузии проводили немедленно.
Задержка трансфузионной терапии и продолжающаяся гиповолемия вызывали развитие синдрома ДВС.
Лечение синдрома ДВС прежде всего должно быть направлено на устранение гиповолемии и предупреждение попадания в кровь тканевых тромбопластиновых субстанций.
Введение гепарина позволяет остановить внутрисосудистое свертывание. Одной из возможных схем его использования является внутривенное введение препарата по 20 ЕД/кг каждый час [Miller, Brzica, 1981].
После того как гепарин введен, необходимо возмещение «потребленных» факторов сгустка в виде прямых гемотрансфузии или введения концентрата тромбоцитов, свежезамороженной плазмы.
В процессе терапии следует определять содержание фибриногена, число тромбоцитов, свертываемость крови каждые 2—4 ч.
По мере того как эти показатели начинают возвращаться к норме и интенсивность кровоточивости снижается, дозу гепарина уменьшают или отменяют его.
Следует подчеркнуть, что возмещение факторов сгустка без гепарина усиливает ДВС, так же как введение гепарина без факторов сгустка повышает кровоточивость.
«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников
- Посттрансфузионное легкое
- Посттрансфузионное легкое (Данные, полученные в последние годы)
- Посттрансфузионное легкое (Фильтрация крови при массивных трансфузиях)
- Циркуляторная перегрузка
- Переливание несовместимой крови
- Лабораторные критериии гемолитической реакции
- ДВС
- Признаки тяжелого гемотрансфузионного конфликта
- Острый внутрисосудистый гемолиз
- Симптом поражения почек
- Лечение гемотрансфузионного конфликта
- Иммунологические реакции
- Форсированный диурез
- Пирогенные (фебрильные) реакции
- Передача инфекционных заболевании
- Лечение умеренных аллергических реакций
- Передача инфекционных заболевании (Частота HbsAg)