Главная / Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери / Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии / Посттрансфузионная коагулопатия (Нарушения в посттрансфузионном периоде)

Посттрансфузионная коагулопатия (Нарушения в посттрансфузионном периоде)



Нарушения в посттрансфузионном периоде также могут быть связаны с утратой с теряемой кровью факторов свертывания (плазменные факторы, тромбоциты), тогда как возмещение их донорской кровью, особенно при длительном сроке хранения, неполноценно. Следствием этого является в первую очередь «тромбоцитопения разведения», которая, по мнению Miller и Brzica (1981), служит наиболее вероятной причиной повышенной кровоточивости после массивных трансфузий.

Геморрагический диатез такой этиологии возникает при снижении количества тромбоцитов менее чем до 50—60Х109/л, что обычно наблюдается после переливания более 5 л консервированной донорской крови. По-видимому, тромбоцитопения имеет смешанный генез (внутрисосудистое свертывание и разведение).

В связи с этим необходимо систематически контролировать количество тромбоцитов при массивной гемотрансфузии у больных с острой кровопотерей. При содержании менее 100 • 109/л следует вводить донорские тромбоциты. Наиболее эффективно прямое переливание крови.

Снижение активности плазменных факторов V и VIII также возникает в результате разведения и внутрисосудистого свертывания.

Отличать дилюционную коагулопатию от синдрома ДВС можно на основании содержания фибриногена в крови реципиента. Значительное снижение его концентрации (менее 1,5 г/л) является достоверным признаком ДВС, тогда как при разведении консервированной кровью снижение незначительно.

В настоящее время установлена ведущая роль ДВС в генезе посттрансфузионной коагулопатии [Sheldon et al., 1975; White et al., 1976]. А. П. Зильбер и Р. М. Элькина (1977) указывают, что ДВС может наступить в результате гемолиза вследствие междонорской несовместимости. Некоторые патологические факторы, приобретаемые консервированной донорской кровью в процессе ее хранения, способны вызвать ДВС.


«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: