Посттрансфузионная коагулопатия (Нарушения в посттрансфузионном периоде)
Нарушения в посттрансфузионном периоде также могут быть связаны с утратой с теряемой кровью факторов свертывания (плазменные факторы, тромбоциты), тогда как возмещение их донорской кровью, особенно при длительном сроке хранения, неполноценно. Следствием этого является в первую очередь «тромбоцитопения разведения», которая, по мнению Miller и Brzica (1981), служит наиболее вероятной причиной повышенной кровоточивости после массивных трансфузий.
Геморрагический диатез такой этиологии возникает при снижении количества тромбоцитов менее чем до 50—60Х109/л, что обычно наблюдается после переливания более 5 л консервированной донорской крови. По-видимому, тромбоцитопения имеет смешанный генез (внутрисосудистое свертывание и разведение).
В связи с этим необходимо систематически контролировать количество тромбоцитов при массивной гемотрансфузии у больных с острой кровопотерей. При содержании менее 100 • 109/л следует вводить донорские тромбоциты. Наиболее эффективно прямое переливание крови.
Снижение активности плазменных факторов V и VIII также возникает в результате разведения и внутрисосудистого свертывания.
Отличать дилюционную коагулопатию от синдрома ДВС можно на основании содержания фибриногена в крови реципиента. Значительное снижение его концентрации (менее 1,5 г/л) является достоверным признаком ДВС, тогда как при разведении консервированной кровью снижение незначительно.
В настоящее время установлена ведущая роль ДВС в генезе посттрансфузионной коагулопатии [Sheldon et al., 1975; White et al., 1976]. А. П. Зильбер и Р. М. Элькина (1977) указывают, что ДВС может наступить в результате гемолиза вследствие междонорской несовместимости. Некоторые патологические факторы, приобретаемые консервированной донорской кровью в процессе ее хранения, способны вызвать ДВС.
«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников
- Переливание несовместимой крови
- Лабораторные критериии гемолитической реакции
- ДВС
- Признаки тяжелого гемотрансфузионного конфликта
- Острый внутрисосудистый гемолиз
- Симптом поражения почек
- Лечение гемотрансфузионного конфликта
- Иммунологические реакции
- Форсированный диурез
- Пирогенные (фебрильные) реакции
- Передача инфекционных заболевании
- Лечение умеренных аллергических реакций
- Передача инфекционных заболевании (Частота HbsAg)
- Посттрансфузионная коагулопатия
- Риск переливания крови
- Посттрансфузионная коагулопатия (Геморрагический синдром в посттрансфузионном периоде)
- Риск переливания крови (Массивная гемотрансфузия)
