Посттрансфузионное легкое (Фильтрация крови при массивных трансфузиях) - Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии - Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери - Медицинский мега-портал МедВывод.ру
Главная / Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери / Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии / Посттрансфузионное легкое (Фильтрация крови при массивных трансфузиях)

Посттрансфузионное легкое (Фильтрация крови при массивных трансфузиях)



Фильтрация крови при массивных трансфузиях предотвращает развитие острой дыхательной недостаточности [Reul et al., 1973; McNamara et al., 1972] и увеличение внутрилегочного шунтирования [Barrett et al., 1978], снижает летальность после проведения искусственного кровообращения почти в 3 раза [Hill et al., 1970]. Конечно, использование фильтров исключает лишь экзогенную эмболизацию.

Другими условиями предотвращения постперфузионного легкого являются применение плазмозамещающих растворов и использование донорской крови малых сроков хранения (до 7 дней), в которой количество микроагрегатов невелико.

Клинически «шоковое легкое» проявляется одышкой, цианозом и быстро прогрессирующими признаками острой дыхательной недостаточности.

При исследовании газового состава крови обнаруживается нарастающая гипоксия. Первоначально рентгенологические изменения заключаются в расширении и нечеткости сосудистого рисунка.

Затем в легочной ткани прикорневой зоны возникает гомогенное затемнение, постепенно распространяющееся к периферии, во всех легочных полях появляются мелкопятнистые инфильтраты, число и размеры которых возрастают на фоне диффузного гомогенного затемнения.

Интенсивная терапия больного с «шоковым легким» включает прежде всего лечение основного заболевания или устранение последствий травмы и эффективное воздействие на развивающуюся острую дыхательную недостаточность (ингаляции кислорода, искусственная вентиляция легких).

Проведение последней в сочетании с мерами профилактики интерстициального отека легких наиболее эффективно обеспечивает вентиляцию легких и предупреждает спадение альвеол.

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: