Риск переливания крови
Риск переливания крови связан с появлением осложнений в процессе переливания и в различные сроки после него. Некоторые осложнения, наблюдавшиеся 10—20 лет назад, в настоящее время встречаются редко. Это главным образом технические погрешности при трансфузиях. Значение других полностью сохранилось (гепатит В). Возникли новые проблемы (посттрансфузионное легкое, синдром ДВС и др.).
Некоторые из этих осложнений достаточно серьезны. Даже переливание 1—2 ампул донорской крови не может гарантировать от развития осложнений. Так, Artusio и Mazzia (1962) отмечают, что при переливании крови и остром аппендиците летальность одинакова. По мнению М. Г. Вейля и Г. Шубина (1971), опасность переливания крови приравнивается к опасности неосложненной аппендэктомии.
Показания к переливанию крови должны быть достаточно обоснованными, а лечебный эффект его должен превышать возможные неблагоприятные последствия и осложнения.
Переливая кровь без достаточно четких показаний, не только подвергают риску здоровье больного, но и затрачивают материальные средства без эффекта. При лечении большинства больных с кровопотерей до 20 % ОЦК можно отказаться от трансфузии крови и сократить ее объем при большей кровопотере, руководствуясь показателями кислородной емкости крови (гемоглобин, гематокрит).
За последние годы увеличилось число больных, которым производят массивные гемотрансфузии. Это затрудняет решение многих проблем, связанных с применением малых объемов крови, и создает дополнительные осложнения. Под массивными трансфузиями принято понимать переливание 2,5 л крови и более.
При этом возникает новое патологическое состояние, связанное с повреждающим эффектом (иммунологическим, метаболическим) массивных гемотрансфузии, обусловленных применением консервированной крови от многих доноров.
«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников
- Посттрансфузионное легкое
- Посттрансфузионное легкое (Данные, полученные в последние годы)
- Посттрансфузионное легкое (Фильтрация крови при массивных трансфузиях)
- Циркуляторная перегрузка
- Переливание несовместимой крови
- Лабораторные критериии гемолитической реакции
- ДВС
- Признаки тяжелого гемотрансфузионного конфликта
- Острый внутрисосудистый гемолиз
- Симптом поражения почек
- Иммунологические реакции
- Лечение гемотрансфузионного конфликта
- Пирогенные (фебрильные) реакции
- Форсированный диурез
- Лечение умеренных аллергических реакций
- Передача инфекционных заболевании
- Посттрансфузионная коагулопатия