Главная / Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери


Реактивность организма к острой кровопотере определяется в каждом отдельном случае степенью саморегуляции функциональных систем на основе сформулированного академиком Л. К. Анохиным «Золотого правила нормы», по которому всякое отклонение какого-либо фактора от жизненно важного уровня служит толчком к немедленной мобилизации многочисленных аппаратов соответствующей функциональной системы, вновь восстанавливающих этот важный приспособительный результат. В. А. Климанский и Я….


Глубокие нарушения кровообращения развиваются при острой кровопотере объемом 40% ОЦК и более характеризуются клинической картиной геморрагического шока. Состояние больных с острой кровопотерей может быть различным. Большинство больных с механической травмой при наличии сочетанных повреждений поступают в тяжелом состоянии и нуждаются в неотложном лечении. К обследованию и лечению больного с момента поступления в стационар следует привлечь…


Хорошо известные симптомы триады острой массивной кровопотери — низкое артериальное давление, частый нитевидный пульс и холодная влажная кожа являются главными, но не единственными признаками критического состояния. Нередко наблюдаются спутанность сознания, сухость во рту и жажда, расширение зрачков, учащение дыхания. Однако следует учитывать, что при оценке тяжести состояния больного с массивной кровопотерей клинические признаки ее могут…


Массивная кровопотеря (свыше 40 % ОЦК) сопровождается значительной депрессией центральной нервной системы: адинамия, апатия, возможно развитие гипокси-ческой комы. Если у больных сознание сохранено, то они сонливы и постоянно просят пить. Цвет кожи и температура тела. Цвет и влажность, температура кожи — это простые, но важные показатели состояния больного и, в частности, характера периферического кровотока. Теплая…


Стимуляция а-рецепторов симпатической нервной системы приводит к артериальной вазоконстрикции сосудов кожи и почек. Благодаря вазоконстрикции обеспечивается кровоток в жизненно важных органах («централизация» кровообращения), таких, как сердце и мозг, которые не переносят неадекватный кровоток более нескольких минут. Потеря 30 % ОЦК у обезьян не нарушает кровоток через сердце, мозг и печень, но в почках, кишечнике, брыжейке…


Острая кровопотеря в результате уменьшенного венозного возраста (абсолютная или относительная гиповолемия) приводит к снижению сердечного выброса. В связи с освобождением катехоламинов в окончаниях постганглионарных симпатических нервов прекапиллярной и посткапиллярной частей сосудистой системы происходит максимальная стимуляция адренокортикальной секреции. Реакции организма на острую уровопотерю «Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников


При острой кровопотере компенсаторное уменьшение емкости сосудистого русла обеспечивается вазоконстрикцией артериол и сужением больших вен. Венозная вазоконстрикция является одним из наиболее важных компенсаторных механизмов, который позволяет больным переносить дефицит ОЦК до 25 % без развития артериальной гипотензии. У больных с острой кровопотерей или тяжелой травмой, если для устранения болевого синдрома вводят наркотические анальгетики, особенно морфин,…


Симпатико-адреналовая реакция приводит к тахикардии и снижению органного кровотока в зависимости от органной а-адренергической иннервации. Чревная область, почки и кожа особенно хорошо снабжены а-рецепторами, стимуляция которых вызывает вазоконстрикцию, поэтому кровоток в этих органах значительно снижается. Напротив, коронарные и мозговые сосуды лишены вазоконстрикторного эффекта, так как не имеют а-адренергических рецепторов. Активация симпатико-адреналовой системы сопровождается многократным увеличением…


Артериальное давление — интегральный показатель системного кровотока. Его уровень зависит от ОЦК, периферического сосудистого сопротивления и работы сердца. При централизации кровообращения спазм периферических сосудов и увеличение сердечного выброса могут компенсировать уменьшение ОЦК, артериальное давление может быть нормальным или даже повышенным, т. е. нормальная величина артериального давления под-держивается сердечным выбросом и сосудистым сопротивлением. При снижении сердечного…


Веномоторный эффект компенсирует потерю 10—15 % ОЦК (500—700 мл) у взрослого человека, если тот не страдает каким-либо хроническим заболеванием и у него нет признаков гиповолемического шока или дефицита ОЦК. Такая «централизация» кровообращения биологически целесообразна, ибо какое-то время сохраняется кровоснабжение жизненно важных органов (мозг, сердце, легкие). Однако сама по себе она может явиться причиной развития тяжелых…