Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

При внутреннем доступе I и II пальцами левой руки отодвигают сонную артерию медиально от грудино-ключично-сосцевидной  мышцы. Точка прокола кожи проецируется по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на 5 см выше ключицы. Иглу вводят под углом 30—45° к коже в направлении границы между средней и внутренней третью ключицы. При центральном доступе находят анатомический ориентир — треугольник, образованный…

Декомпенсированный обратимый шок характеризуется более глубокими расстройствами кровообращения, при которых спазм периферических сосудов не в состоянии компенсировать малый сердечный выброс; артериальное давление снижается. В дальнейшем периферическое сопротивление снижается вследствие накопления вазодилататоров, образующихся в ишемизированных тканях во время первоначально развивающейся вазоконстрикции (гистамин, серотонин, активаторы кинина, молочная кислота). Они оказывают сосудорасширяющее действие на прекапиллярные сфинктеры. Даже когда…

Обладая несомненными достоинствами, пункционная катетеризация верхней полой вены может вызывать осложнения, развивающиеся как в процессе обеспечения доступа к вене, так и при эксплуатации катетера. Наиболее часто отмечаются ошибочная пункция одноименной артерии, паравенозное вливание растворов, нагноение кожи и Подкожной жировой клетчатки в месте пункции, выпадение и тромбирование катетера, повреждение плевры с развитием пневмоторакса или гидроторакса, тромбоз…

Если декомпенсация длится более 12 ч, т. е. у больного, несмотря на лечение, не определяется артериальное давление, отсутствует сознание, выявляется олигоанурия, конечности холодные цианотичные, углубляется ацидоз, то следует считать, что шок необратим. Существенным признаком развития необратимого шока является неэффективность инфузионно-трансфузионной терапии. Необратимый геморрагический шок связан с прогрессирующей органной недостаточностью, при которой страдает функция печени, почек,…

В случае развития пневмоторакса производят эвакуацию воздуха путем пункции или дренирования плевральной полости. Описаны случаи катетеризации плевральной полости с последующей инфузией в нее жидкости (гидроторакс). В связи с этим при подозрении на повреждение плевры и легкого необходима рентгенография грудной клетки. Серьезные затруднения возникают при выполнении пункционной катетеризации y больного с одним легким или пневмотораксом. В…

При массивной кровопотере не всегда обеспечивается высокая скорость и беспрерывность инфузии через вены голени. Немаловажную роль в этом играют увеличение внутригрудного давления, возникающее при искусственной вентиляции легких, проводимой под положительным давлением, и развивающийся в связи с этим венозный стаз. Часто прибегают к опасному приему — вводят кровь в вену под повышенным давлением, используя резиновую грушу….

Особо следует остановиться на осложнениях, развивающихся при длительном пребывании катетера в центральной вене. Данные о частоте таких осложнений, описанных в литературе Маргулис М. С и др., 1981; Антонов А. С, 1984; Rubio, Riley, 19731, представлены в таблице. Неизбежным следствием нахождения катетера в вене являются тромбоз в месте прокола ее и образование фибринной пленки в виде…

Веносекция должна быть ограничена 12—24 ч, так как длительное использование вены может привести к развитию флеботромбоза. После восстановления центральной гемодинамики и завершения операции извлекают катетер из вены. В дальнейшем либо инфузионно-трансфузионную терапию осуществляют пункционным путем в периферическую вену, либо катетеризуют подключичную вену. Внутриартериальный метод, получивший широкое распространение в 50-х годах, в настоящее время почти не…

Тромбирование катетера возникает в различные сроки от момента катетеризации и чаще всего связано с нарушением правил ухода. Если не удается набрать в шприц кровь из вены, то катетер следует извлечь, не прибегая к форсированному промыванию его изотоническим раствором хлорида натрия или зондированию проводником. Течение такого флеботромбоза доброкачественное, если не происходит инфицирования. Через несколько дней после…

Показания и противопоказания Подключичная вена уникальна по постоянству своих топографо-анатомических взаимоотношений с таким хорошо доступным ориентиром, как ключица. Вена имеет достаточно большой диаметр (от 25 до 40 мм у взрослых) и связочным аппаратом фиксирована к задней поверхности ключицы и ребру, благодаря чему она не смещается, не сокращается и не спадается даже при тяжелой гиповолемии. Протяженность…