Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери
- Инфузионно-трансфузионные среды, применяемые при лечении острой кровопотери
- Клиника острой кровопотери
- Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии
- Патофизиология острой кровопотери
- Роль реинфузии крови при лечении острой кровопотери
- Способы инфузионно-трансфузионной терапии
- Тактика инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере
Обладая несомненными достоинствами, пункционная катетеризация верхней полой вены может вызывать осложнения, развивающиеся как в процессе обеспечения доступа к вене, так и при эксплуатации катетера. Наиболее часто отмечаются ошибочная пункция одноименной артерии, паравенозное вливание растворов, нагноение кожи и Подкожной жировой клетчатки в месте пункции, выпадение и тромбирование катетера, повреждение плевры с развитием пневмоторакса или гидроторакса, тромбоз…
Если декомпенсация длится более 12 ч, т. е. у больного, несмотря на лечение, не определяется артериальное давление, отсутствует сознание, выявляется олигоанурия, конечности холодные цианотичные, углубляется ацидоз, то следует считать, что шок необратим. Существенным признаком развития необратимого шока является неэффективность инфузионно-трансфузионной терапии. Необратимый геморрагический шок связан с прогрессирующей органной недостаточностью, при которой страдает функция печени, почек,…
В случае развития пневмоторакса производят эвакуацию воздуха путем пункции или дренирования плевральной полости. Описаны случаи катетеризации плевральной полости с последующей инфузией в нее жидкости (гидроторакс). В связи с этим при подозрении на повреждение плевры и легкого необходима рентгенография грудной клетки. Серьезные затруднения возникают при выполнении пункционной катетеризации y больного с одним легким или пневмотораксом. В…
При массивной кровопотере не всегда обеспечивается высокая скорость и беспрерывность инфузии через вены голени. Немаловажную роль в этом играют увеличение внутригрудного давления, возникающее при искусственной вентиляции легких, проводимой под положительным давлением, и развивающийся в связи с этим венозный стаз. Часто прибегают к опасному приему — вводят кровь в вену под повышенным давлением, используя резиновую грушу….
Особо следует остановиться на осложнениях, развивающихся при длительном пребывании катетера в центральной вене. Данные о частоте таких осложнений, описанных в литературе Маргулис М. С и др., 1981; Антонов А. С, 1984; Rubio, Riley, 19731, представлены в таблице. Неизбежным следствием нахождения катетера в вене являются тромбоз в месте прокола ее и образование фибринной пленки в виде…
Веносекция должна быть ограничена 12—24 ч, так как длительное использование вены может привести к развитию флеботромбоза. После восстановления центральной гемодинамики и завершения операции извлекают катетер из вены. В дальнейшем либо инфузионно-трансфузионную терапию осуществляют пункционным путем в периферическую вену, либо катетеризуют подключичную вену. Внутриартериальный метод, получивший широкое распространение в 50-х годах, в настоящее время почти не…
Тромбирование катетера возникает в различные сроки от момента катетеризации и чаще всего связано с нарушением правил ухода. Если не удается набрать в шприц кровь из вены, то катетер следует извлечь, не прибегая к форсированному промыванию его изотоническим раствором хлорида натрия или зондированию проводником. Течение такого флеботромбоза доброкачественное, если не происходит инфицирования. Через несколько дней после…
Показания и противопоказания Подключичная вена уникальна по постоянству своих топографо-анатомических взаимоотношений с таким хорошо доступным ориентиром, как ключица. Вена имеет достаточно большой диаметр (от 25 до 40 мм у взрослых) и связочным аппаратом фиксирована к задней поверхности ключицы и ребру, благодаря чему она не смещается, не сокращается и не спадается даже при тяжелой гиповолемии. Протяженность…
К инфекционным осложнениям относятся воспаление в области места пункции, флеботромбоз и «катетральный сепсис». При появлении признаков воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки катетер удаляют, так как возникает опасность распространения инфекции вглубь. Пластиковые внутривенные катетеры получили большое распространение благодаря их некоторым преимуществам: легкости введения в вену, возможности быстрой инфузии больших объемов жидкостей, устойчивому положению катетера в…
Показаниями к пункционной катетеризации верхней полой вены через ее ветви следует считать: необходимость массивной и длительной инфузионной терапии; использование препаратов, раздражающих периферические вены (концентрированные растворы глюкозы); необходимость измерения ЦВД; отсутствие доступных для пункции периферических вен. Противопоказаниями являются: наличие воспалительных изменений в области пункций; синдром сдавления верхней полой вены; отсутствие лица,…