Главная / Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери


Кристаллоидные растворы. Несмотря на наличие эффективных коллоидных плазмозаменителей, кристаллоиды все шире используются при лечении острой кровопотери, хотя до недавнего времени считались малоэффективными. В последние годы установлено, что при геморрагическом шоке возникает дефицит не только внутрисосудистого, но и интерстициального объема, что обусловлено компенсаторным перемещением жидкости во внутрисосудистое пространство. В связи с этим при кровопотере имеется дефицит…


Показатель Нормальная кровь циркулирующая в организме Консервированная кровь до 3 нед хранения рН 7,40 6,0—6,9 Рсо2  мм рт. ст 40 150—210 Дефицит оснований моль/л 0 9—15 Активность V и VIII плазменных факторов свертывания, % 100 20—50 Содержание калия, моль/л 4 до 32 (18—26) Температура, °С 37 4—6 Функция лейкоцитов Не нарушена Отсутствует через 24 ч…


Положительными свойствами кристаллоидных натрийсодержащих изотонических растворов являются: способность ликвидировать дефицит внеклеточной жидкости, в том числе интерстициальной; физиологичность, так как их состав приближается к составу плазмы; возможность срочного применения без предварительных проб; гемодинамический эффект; дешевизна и доступность. Все это делает кристаллоиды незаменимыми средствами инфузионной терапии при острой кровопотере Moss, 1982. Эти растворы обладают реологическими свойствами, обусловленными…


Гемолиз эритроцитов консервированной крови усиливается пропорционально срокам хранения. Следствием этого может быть повышение содержания билирубина крови у больных с нарушенной функцией печени. Вопреки распространенному мнению свободный гемоглобин переносится организмом без особых последствий. Однако липиды стромы разрушенных эритроцитов, а также тромбопластические вещества могут вызвать ДВС и острую почечную недостаточность Brzica, 1982. По мере снижения содержания АТФ…


Другим распространенным солевым раствором является раствор Рингера, в состав которого входят хлорид натрия (8 г), хлорид калия (0,1 г), хлорид кальция (0,075 г), бикарбонат натрия (0,1 г) и би-дистиллированная вода (до 1000 мл). Это изотонический раствор, свободный от побочных реакций, близкий по составу к плазме; крови. В способности кристаллоидных растворов увеличивать объем циркулирующей крови и…


Необходимо иметь в виду, что гипокальциемия усиливает токсическое действие калия на сердце. При диагностированной гиперкалиемии вводят 200 мл 20 % раствора глюкозы с инсулином (из расчета; 1 ЕД инсулина на 4 г глюкозы) и 10 мл 10 % раствора глюконата кальция или 5 мл 10 % раствора хлорида кальция. Поскольку большая часть калия поступает в…


Полиглюкин длительно задерживается в сосудистом русле, что обусловливает продолжительность гемодинамического эффекта. Через 4 ч после окончания инфузии в крови сохраняется до 55% препарата, в 1е сутки — до 40 %, через 2 сут — 20—25 %, а через 4 сут — 8—10 %. Важным свойством полиглюкина является его коллоидноосмотическая активность. Средняя молекулярная масса его практически…


Лейкоциты полностью теряют функциональную способность в течение 24 ч консервации, тогда как лимфоциты сохраняют жизнеспособность на протяжении 3 нед Urbaniak, Cash, 1977. При хранении крови тромбоциты и лейкоциты образуют агрегаты, и к концу 1-й недели их число достигает 140 • 10 /л. Эти агрегаты имеют диаметр от 10 до 160 мкм и не задерживаются фильтрами…


Гемодинамический эффект полиглюкина выше, чем других плазмозаменителей. Темп и объем введения полиглюкина диктуются клинической ситуацией. Однако если объем инфузии превышает 1,5 л, то возможно развитие гипокоагуляции, степень которой возрастает с увеличением дозы полиглюкина. Развивающаяся под влиянием инфузионной терапии гемодилюция сопровождается снижением содержания фибриногена и других плазменных факторов свертывания крови. Повышается кровоточивость. Гипокоагуляция обусловлена также снижением…


Трансфузионная гипотермия является очень серьезным, но легко предотвратимым осложнением. Необходимо согревание до температуры тела любого количества переливаемой крови, но особенно это важно при массивных переливаниях, а также трансфузиях у детей. Однако следует избегать перегревания, которое приведет к гемолизу. Консервированная кровь имеет резко кислую среду и потенциально может усилить ацидоз, но на практике после массивных трансфузий…