Главная / Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери


Другим распространенным солевым раствором является раствор Рингера, в состав которого входят хлорид натрия (8 г), хлорид калия (0,1 г), хлорид кальция (0,075 г), бикарбонат натрия (0,1 г) и би-дистиллированная вода (до 1000 мл). Это изотонический раствор, свободный от побочных реакций, близкий по составу к плазме; крови. В способности кристаллоидных растворов увеличивать объем циркулирующей крови и…


Необходимо иметь в виду, что гипокальциемия усиливает токсическое действие калия на сердце. При диагностированной гиперкалиемии вводят 200 мл 20 % раствора глюкозы с инсулином (из расчета; 1 ЕД инсулина на 4 г глюкозы) и 10 мл 10 % раствора глюконата кальция или 5 мл 10 % раствора хлорида кальция. Поскольку большая часть калия поступает в…


Полиглюкин длительно задерживается в сосудистом русле, что обусловливает продолжительность гемодинамического эффекта. Через 4 ч после окончания инфузии в крови сохраняется до 55% препарата, в 1е сутки — до 40 %, через 2 сут — 20—25 %, а через 4 сут — 8—10 %. Важным свойством полиглюкина является его коллоидноосмотическая активность. Средняя молекулярная масса его практически…


Лейкоциты полностью теряют функциональную способность в течение 24 ч консервации, тогда как лимфоциты сохраняют жизнеспособность на протяжении 3 нед Urbaniak, Cash, 1977. При хранении крови тромбоциты и лейкоциты образуют агрегаты, и к концу 1-й недели их число достигает 140 • 10 /л. Эти агрегаты имеют диаметр от 10 до 160 мкм и не задерживаются фильтрами…


Гемодинамический эффект полиглюкина выше, чем других плазмозаменителей. Темп и объем введения полиглюкина диктуются клинической ситуацией. Однако если объем инфузии превышает 1,5 л, то возможно развитие гипокоагуляции, степень которой возрастает с увеличением дозы полиглюкина. Развивающаяся под влиянием инфузионной терапии гемодилюция сопровождается снижением содержания фибриногена и других плазменных факторов свертывания крови. Повышается кровоточивость. Гипокоагуляция обусловлена также снижением…


Трансфузионная гипотермия является очень серьезным, но легко предотвратимым осложнением. Необходимо согревание до температуры тела любого количества переливаемой крови, но особенно это важно при массивных переливаниях, а также трансфузиях у детей. Однако следует избегать перегревания, которое приведет к гемолизу. Консервированная кровь имеет резко кислую среду и потенциально может усилить ацидоз, но на практике после массивных трансфузий…


Анафилактоидные реакции развиваются сразу после введения нескольких миллилитров препарата. При кожных высыпаниях достаточно эффективно прекращение инфузии препарата. При более тяжелых реакциях могут потребоваться введение адреналина (0,5—1 мл), кортикостероидов и инфузионная терапия. Высокомолекулярные фракции полиглюкина ведут к образованию «монетных столбиков», что может затруднить установление групповой принадлежности. Определять группу крови лучше до введения препарата. К достоинствам полиглюкина…


Цитратная интоксикация представляет собой комбинацию гипокальциемии и прямого токсического эффект ацитрата натрия. Она характеризуется гипотензией, уменьшением пульсового давления, признаками лево и правожелудочковой недостаточности. Такого рода циркуляторная депрессия обусловлена преимущественно внутрисосудистым связыванием ионов кальция цитратом натрия, содержащимся в консервированной крови. Не исключается возможность спазма сосудов малого круга кровообращения и нарушения сократимости миокарда. Поскольку кон сервированная кровь…


Этот плазмозаменитель представляет собой 10% раствор декстрана со средней молекулярной массой 35 000 ± 50 000. По сравнению с полиглюкином низкомолекулярные фракции составляют больший процент (70—75% их имеют молекулярную массу ниже 50 000). Поскольку почечный порог для декстрана равен примерно 50 000, низкомолекулярные фракции не задерживаются в сосудистом русле и быстро выводятся почками. Через 5…


Содержание аммиака в донорской крови после 2-недельного хранения увеличено в 10 раз. Это представляет опасность для больных с печеночной недостаточностью, у которых способность метаболизировать аммиак в мочевину нарушена. У остальных больных повышенная концентрация аммиака в сосудистом русле снижается без видимых последствий. Содержание фосфатов также повышается во время хранения, что может иметь некоторое значение из-за связывания…