Главная / Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери


Гемодинамический эффект полиглюкина выше, чем других плазмозаменителей. Темп и объем введения полиглюкина диктуются клинической ситуацией. Однако если объем инфузии превышает 1,5 л, то возможно развитие гипокоагуляции, степень которой возрастает с увеличением дозы полиглюкина. Развивающаяся под влиянием инфузионной терапии гемодилюция сопровождается снижением содержания фибриногена и других плазменных факторов свертывания крови. Повышается кровоточивость. Гипокоагуляция обусловлена также снижением…


Трансфузионная гипотермия является очень серьезным, но легко предотвратимым осложнением. Необходимо согревание до температуры тела любого количества переливаемой крови, но особенно это важно при массивных переливаниях, а также трансфузиях у детей. Однако следует избегать перегревания, которое приведет к гемолизу. Консервированная кровь имеет резко кислую среду и потенциально может усилить ацидоз, но на практике после массивных трансфузий…


Анафилактоидные реакции развиваются сразу после введения нескольких миллилитров препарата. При кожных высыпаниях достаточно эффективно прекращение инфузии препарата. При более тяжелых реакциях могут потребоваться введение адреналина (0,5—1 мл), кортикостероидов и инфузионная терапия. Высокомолекулярные фракции полиглюкина ведут к образованию «монетных столбиков», что может затруднить установление групповой принадлежности. Определять группу крови лучше до введения препарата. К достоинствам полиглюкина…


Цитратная интоксикация представляет собой комбинацию гипокальциемии и прямого токсического эффект ацитрата натрия. Она характеризуется гипотензией, уменьшением пульсового давления, признаками лево и правожелудочковой недостаточности. Такого рода циркуляторная депрессия обусловлена преимущественно внутрисосудистым связыванием ионов кальция цитратом натрия, содержащимся в консервированной крови. Не исключается возможность спазма сосудов малого круга кровообращения и нарушения сократимости миокарда. Поскольку кон сервированная кровь…


Этот плазмозаменитель представляет собой 10% раствор декстрана со средней молекулярной массой 35 000 ± 50 000. По сравнению с полиглюкином низкомолекулярные фракции составляют больший процент (70—75% их имеют молекулярную массу ниже 50 000). Поскольку почечный порог для декстрана равен примерно 50 000, низкомолекулярные фракции не задерживаются в сосудистом русле и быстро выводятся почками. Через 5…


Содержание аммиака в донорской крови после 2-недельного хранения увеличено в 10 раз. Это представляет опасность для больных с печеночной недостаточностью, у которых способность метаболизировать аммиак в мочевину нарушена. У остальных больных повышенная концентрация аммиака в сосудистом русле снижается без видимых последствий. Содержание фосфатов также повышается во время хранения, что может иметь некоторое значение из-за связывания…


При внутреннем доступе I и II пальцами левой руки отодвигают сонную артерию медиально от грудино-ключично-сосцевидной  мышцы. Точка прокола кожи проецируется по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на 5 см выше ключицы. Иглу вводят под углом 30—45° к коже в направлении границы между средней и внутренней третью ключицы. При центральном доступе находят анатомический ориентир — треугольник, образованный…


Декомпенсированный обратимый шок характеризуется более глубокими расстройствами кровообращения, при которых спазм периферических сосудов не в состоянии компенсировать малый сердечный выброс; артериальное давление снижается. В дальнейшем периферическое сопротивление снижается вследствие накопления вазодилататоров, образующихся в ишемизированных тканях во время первоначально развивающейся вазоконстрикции (гистамин, серотонин, активаторы кинина, молочная кислота). Они оказывают сосудорасширяющее действие на прекапиллярные сфинктеры. Даже когда…


Обладая несомненными достоинствами, пункционная катетеризация верхней полой вены может вызывать осложнения, развивающиеся как в процессе обеспечения доступа к вене, так и при эксплуатации катетера. Наиболее часто отмечаются ошибочная пункция одноименной артерии, паравенозное вливание растворов, нагноение кожи и Подкожной жировой клетчатки в месте пункции, выпадение и тромбирование катетера, повреждение плевры с развитием пневмоторакса или гидроторакса, тромбоз…


Если декомпенсация длится более 12 ч, т. е. у больного, несмотря на лечение, не определяется артериальное давление, отсутствует сознание, выявляется олигоанурия, конечности холодные цианотичные, углубляется ацидоз, то следует считать, что шок необратим. Существенным признаком развития необратимого шока является неэффективность инфузионно-трансфузионной терапии. Необратимый геморрагический шок связан с прогрессирующей органной недостаточностью, при которой страдает функция печени, почек,…