Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

Основным показанием к гемотрансфузии является изменение концентрационных показателей красной крови. Принято считать, что организм адекватно компенсирует снижение кислородной емкости крови до определенного предела (гематокрит 30 %, содержание гемоглобина 90 г/л, количество эритроцитов 3 • 102/л). При таких показателях острая кровопотеря считается безопасной, конечно, при условии, что ОЦК поддерживается за счет увеличения объема плазмы. В случае…

Протеин — изотонический раствор пастеризованного белка плазмы (4,3—4,8 %). В состав его входит 75—80 % альбумина и 20—25 % а и рглобулинов. По коллоидноосмотической активности протеин является эквивалентом нативной плазмы. Не содержит плазменных факторов свертывания и групповых антигенов. Используется для увеличения объема циркулирующей плазмы. По гемодинамической эффективности препарат близок к плазме. Благодаря температурной обработке опасность…

При выведении из тяжелого состояния, связанного с кровопотерей, а также при хронической анемии у больных после гемотрансфузии не сразу отмечается улучшение показателей. В этих случаях переливание обеспечивает лишь временное повышение кислородной емкости крови, но тормозится собственный эритропоэз. Такая терапия часто проводится в тех случаях, когда необходимо быстро увеличить содержание гемоглобина перед операцией. Более выраженный эффект…

Высокие концентрации альбумина вследствие повышенного коллоидно-осмотического давления привлекают жидкость из интерстициального пространства и волемический эффект выше, чем у плазмы. Один объем 20% раствора альбумина эквивалентен 4 объемам плазмы, т. е. увеличивает ОЦП почти в 4 раза по сравнению с введенным количеством препарата. Соответственно 10 % раствор альбумина увеличивает объем плазмы в 2 раза по сравнению…

Первые попытки использовать растворы желатиноля относятся к 1915 г. Желатиноль представляет собой 8 % раствор частично гидролизованного желатина на изотоническом растворе хлорида натрия. Входящие в его состав полипептиды имеют среднюю молекулярную массу 20 000±5000, однако она может колебаться в пределах от 5000 до 100 000. Хотя желатин представляет собой гетерогенный белок, выделенный из коллагена животных,…

Плазму получают отделением жидкой части крови после центрифугирования или отстаивания. В зависимости от сроков отделения плазмы и способа ее хранения, свойства препарата и, соответственно, показания к его использованию различны. По биохимическому составу плазма во многом совпадает с консервированной кровью. Плазма задерживается в сосудистом русле в связи с коллоидноосмотической активностью естественных белков плазмы. Плазма содержит все…

Показания и противопоказания Подключичная вена уникальна по постоянству своих топографо-анатомических взаимоотношений с таким хорошо доступным ориентиром, как ключица. Вена имеет достаточно большой диаметр (от 25 до 40 мм у взрослых) и связочным аппаратом фиксирована к задней поверхности ключицы и ребру, благодаря чему она не смещается, не сокращается и не спадается даже при тяжелой гиповолемии. Протяженность…

К инфекционным осложнениям относятся воспаление в области места пункции, флеботромбоз и «катетральный сепсис». При появлении признаков воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки катетер удаляют, так как возникает опасность распространения инфекции вглубь. Пластиковые внутривенные катетеры получили большое распространение благодаря их некоторым преимуществам: легкости введения в вену, возможности быстрой инфузии больших объемов жидкостей, устойчивому положению катетера в…

Показаниями к пункционной катетеризации верхней полой вены через ее ветви следует считать: необходимость массивной и длительной инфузионной терапии;   использование препаратов, раздражающих периферические вены (концентрированные растворы глюкозы);   необходимость измерения ЦВД;   отсутствие доступных для пункции периферических вен. Противопоказаниями являются: наличие воспалительных изменений в области пункций;   синдром сдавления верхней полой вены;   отсутствие лица,…

Частота развития сепсиса при пребывании катетерав вене в течение 2 сут составляет 0,4 %, более 2 сут — 2,5 %. «Катетральный сепсис», как и сепсис вообще, протекает в двух клиникоанатомических вариантах — в виде септицемии (без метастазов) и септикопиемии (с метастазами). Для него характерны значительное повышение температуры тела, озноб, высокий лейкоцитоз с появлением бластных форм…