Коррекция гиповолемии - Тактика инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере - Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери - Медицинский мега-портал МедВывод.ру

Коррекция гиповолемии



Коррекция гиповолемии достигается путем внутривенного введения плазмозамещающих растворов (кристаллоиды, коллоиды). Такое лечение позволяет безотлагательно начать терапию, поскольку не нужно проводить серологические исследования, столь необходимые при переливании крови. А. Н. Филатов и Ф. В. Баллюзек (1972) указывают, что с точки зрения временного фактора восполнение плазменного объема важнее, чем глобулярного.

Поддержание адекватного внутрисосудистого объема значительно более важно для оксигенации тканей, чем восстановление гематокрита до нормального уровня [Heugman et al., 1974]. Человек может пережить потерю 70 % эритроцитов, но потеря 30 % объема крови уже смертельна [Вейль М. Г., Шубин Г., 1971].

Данные последних лет свидетельствуют о том, что кристаллоидные растворы высокоэффективны при лечении кровопотери, если их вводят в количестве, приблизительно в 3 раза превышающем объем потерянной крови [Sykes, 1975; Hunt, 1976; Lucas, 1977; Kretscher, 1980]. В. А. Неговский (1979) указывает на целесообразность широкого применения солевых растворов, особенно в процессе оказания первой помощи.

По-видимому, оптимальным средством начального кровезамещения является лактированный раствор Рингера (отечественный препарат лактосол), по составу наиболее близкий к внеклеточной жидкости. Он относится к числу сбалансированных растворов, т. е. по составу приближающихся к внеклеточной жидкости.

Изотонический раствор хлорида натрия — это не сбалансированный раствор, поскольку он содержит избыточное количество натрия и хлора (соответственно 10 и 40 ммоль/л) по сравнению с нормальной внеклеточной концентрацией этих ионов.

Несмотря на это, изотонический раствор хлорида натрия является вполне адекватным средством лечения гиповолемии и может вводиться в больших количествах без заметного вреда до тех пор, пока почечная функция остается адекватной.


«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: