Критерии восстановления ОЦК (ЦВД — не показатель волемии)
В ряде случаев ЦВД не является достоверным показателем волемии (оно может быть высоким, несмотря на гиповолемию).
Это наблюдается у следующих категорий больных:
- с нарушенной сократимостью миокарда и низким сердечным выбросом;
- со значительными дыхательными расстройствами;
- с сепсисом, массивной травмой и кровопотерей.
У таких больных ЦВД часто в пределах от 150 до 180 мм вод. ст., но сохраняется клиническая картина циркуляторной недостаточности, не поддается объемной замещающей терапии. В этих случаях необходимо более точно определить показатели функции левого желудочка путем катетеризации легочной артерии и измерения давления в ней.
Мы широко пользуемся микрокатетеризацией легочной артерии по методике, предложенной Ю. Ю. Ругенюс (1975).
Применение направляемых током крови катетеров Швана—Ганца с раздуваемым баллоном на верхушке еще больше упростило эту процедуру. Катетеризация легочной артерии в настоящее время становится стандартной в лечении критических больных.
Она обеспечивает:
- измерение давления в легочной артерии и «давления заклинивания», что позволяет объективно и количественно оценить сократительную функцию левого желудочка;
- взятие смешанной венозной крови для определения внутрилегочного шунта;
- измерение сердечного выброса методом терморазведения (катетеры Швана—Ганца).
«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников
- Критерии восстановления ОЦК
- Гемодинамический эффект допамина в зависимости от скорости инфузии
- Критерии восстановления ОЦК (Нормальные величины ЦВД)
- Лечение метаболического ацидоза
- Критерии восстановления ОЦК (Давление заклинивания)
- Лечение метаболического ацидоза (Ощелачивающие растворы)
- Восстановление и поддержание кислородной емкости крови
- Лечение метаболического ацидоза (Режим искусственной вентиляции легких)
- Лечение кровопотери
- Лечение метаболического ацидоза (Лечение острой кровопотери)
- Выбор сред инфузионно-трансфузионной терапии в зависимости от величины кровопотери
- Прямое переливание крови
- Внутрилегочный шунт
- Больные с умеренной гиповолемией
- Больные с умеренной гиповолемией (Трудности при анастезии)
- Коррекция гиповолемии
- Особенности лечения острой кровопотери в акушерстве