Критерии восстановления ОЦК (ЦВД - не показатель волемии) - Тактика инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере - Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери - Медицинский мега-портал МедВывод.ру

Критерии восстановления ОЦК (ЦВД – не показатель волемии)



В ряде случаев ЦВД не является достоверным показателем волемии (оно может быть высоким, несмотря на гиповолемию).

Это наблюдается у следующих категорий больных:

  1. с нарушенной сократимостью миокарда и низким сердечным выбросом;
  2. со значительными дыхательными расстройствами;
  3. с сепсисом, массивной травмой и кровопотерей.

У таких больных ЦВД часто в пределах от 150 до 180 мм вод. ст., но сохраняется клиническая картина циркуляторной недостаточности, не поддается объемной замещающей терапии. В этих случаях необходимо более точно определить показатели функции левого желудочка путем катетеризации легочной артерии и измерения давления в ней.

Мы широко пользуемся микрокатетеризацией легочной артерии по методике, предложенной Ю. Ю. Ругенюс (1975).

Применение направляемых током крови катетеров Швана—Ганца с раздуваемым баллоном на верхушке еще больше упростило эту процедуру. Катетеризация легочной артерии в настоящее время становится стандартной в лечении критических больных.

Она обеспечивает:

  1. измерение давления в легочной артерии и «давления заклинивания», что позволяет объективно и количественно оценить сократительную функцию левого желудочка;
  2. взятие смешанной венозной крови для определения внутрилегочного шунта;
  3. измерение сердечного выброса методом терморазведения (катетеры Швана—Ганца).

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: