Особенности лечения острой кровопотери в акушерстве - Тактика инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере - Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери - Медицинский мега-портал МедВывод.ру

Особенности лечения острой кровопотери в акушерстве



Механизмы компенсации гомеостаза при острой акушерской кровопотере (гемодилюция, «централизация» кровообращения и др.) быстро истощаются, особенно на фоне тяжелого позднего токсикоза. Быстро развивается «децентрализация» кровообращения (декомпенсация), достигающая иногда стадии необратимого геморрагического шока.

Околоплодные воды и оболочки плаценты обладают повышенной тромбо-пластиновой активностью, и в случаях аномалии родовой деятельности или акушерской патологии создаются условия, благоприятные для развития синдрома ДВС. Этому способствуют повышение содержания фибриногена до 10—13 г/л в последние недели беременности и склонность тромбоцитов к агрегации.

Акушерские кровотечения в родах и послеродовом периоде часто сопровождаются нарушениями функций свертывающей системы крови, нередко достигающими степени геморрагического синдрома [Мачабели М. С, 1970; Скипетров В. П., 1978; Репина М. А., Федорова 3. Д., 1985; Серов В. Н., Маркин С. А., 1985; Макацария А. Д., 1985].

Таким образом, главная отличительная черта акушерских кровотечений — это развитие синдрома ДВС с нарушениями системы гемостаза, достигающими степени коагулопатии потребления и фибринолиза. Чаще всего коагулопатические кровотечения развиваются у больных с геморрагическим шоком, на фоне которого при неустраненной акушерской патологии имеются пути для проникновения тромбопластина в кровь и при продолжающемся кровотечении быстро развивается синдром ДВС.

Кровотечения, обусловленные аномалиями родовой деятельности, всегда массивны. Снижение ОЦК превосходит наружную кровопотерю.

Острая продолжающаяся кровопотеря при неустраненной акушерской патологии очень быстро приводит к гемодинамическим расстройствам (снижение ОЦК, стойкая артериальная гипотония, тахикардия, циркуляторная гипоксия и др.), метаболическим нарушениям (ацидоз), что способствует развитию синдрома ДВС. Даже после устранения акушерской патологии или после родов развившийся геморрагический синдром не всегда удается быстро ликвидировать.

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: