Альбумин
Высокие концентрации альбумина вследствие повышенного коллоидно-осмотического давления привлекают жидкость из интерстициального пространства и волемический эффект выше, чем у плазмы. Один объем 20% раствора альбумина эквивалентен 4 объемам плазмы, т. е. увеличивает ОЦП почти в 4 раза по сравнению с введенным количеством препарата.
Соответственно 10 % раствор альбумина увеличивает объем плазмы в 2 раза по сравнению с введенным раствором. Резкое увеличение ОЦК может представлять опасность для больных с сердечной недостаточностью и дегидратированных Wallace, 1977; Mollison, 1979.
Необходимо учитывать, что под влиянием концентрированного раствора альбумина (свыше 5 %) возникает внутриклеточная дегидратация и требуется введение дополнительного количества растворов кристаллоидов.
Преимущество альбумина перед другими плазмозаменителями заключается в его способности длительно удерживаться в сосудистом русле (период полураспада от 6 до 11 дней). Однако при нарушении капиллярной проницаемости альбумин частично покидает сосудистое русло и, как и другие осмотически активные вещества может способствовать развитию интерстициального отека.
Замедленное выделение альбумина через почки приводит к нарастанию отеков, олигурии и респираторной недостаточности. У больных, получавших большие дозы альбумина, в связи с «канальцевой дисфункцией» снижается диурез.
При острой кровопотере в период устранения гемодинамических нарушений нецелесообразно вводить большие дозы концентрированного раствора альбумина.
Основным показанием к применению такого раствора является гипопротеинемия, тогда как 5 % раствор широко используется при гиповолемии. Изредка вызывает пирогенные реакции.
«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников
- Препараты для коррекции нарушении свертывания крови в процессе лечения острой кровопотери
- Тромбоцитная масса
- Реополиглюкин (Действие)
- Выведение из тяжелого состояния, связанного с кровопотерей
- Протеин
- Желатиноль
- Препараты плазмы
- Препараты для восстановления кислородной емкости крови
- Препараты для восстановления кислородной емкости крови (Приемущества эритроцитной массы)
- Консервированная донорская кровь
- Опасные эффекты консервированной крови
- Некоторые показатели циркулирующей в организме и консервированной крови
- Препараты для коррекции гиповолемии
- Гемолиз эритроцитов консервированной крови
- Препараты для коррекции гиповолемии (Свойства кристаллоидных натрийсодержащих изотонических растворов)
- Гипокальциемия
- Препараты для коррекции гиповолемии (раствор Рингера)