Клиническая динамика неврозов и психопатий

Непосредственно психогенно-травмирующие факторы в наших наблюдениях составляли 2 категории явлений.К первой категории относятся следующие: объективно значительные и неожиданные психотравмирующие воздействия; объективно значительные, но ожидаемые психотравмирующие факторы; сильно и продолжительно действующие раздражители (острые предметы, большая высота и глубина и т. п.); внезапное, интенсивное и кратковременное изменение самочувствия. Ко второй категории относятся: случайные и кратковременные столкновения с…

Согласно взглядам современной отечественной нейрофизиологии в основу этой аномалии ложатся многообразные функциональные нарушения деятельности коры и нижележащих отделов центральной нервной системы, главными из которых являются: дисгармоничное взаимодействие сигнальных систем в сторону преобладания второй сигнальной системы; повышенная тормозимость нервных процессов, сочетающаяся с повышенной возбудимостью, легко сменяющейся тормозимостью; нарушения подвижности (инертность) нервных процессов. Эта патофизиологическая характеристика психастении…

Во многих случаях эффект от действия неприятных разговоров, страшных и случайно услышанных рассказов не уступал эффекту непосредственных воздействий — вида несчастного случая, участия в катастрофе и т. п. (особенно при возникновении рецидивов болезни). Таким образом, психотравмирующими моментами служили как актуальные, так и так называемые малые психогении (Е. Е. Накашидзе, 1960). В тех случаях, когда вредоносными…

Начало декомпенсации, как правило, сопровождается заострением характерологических особенностей. Это заострение, однако, не носит тотального характера, а доводит до гротескной выраженности обычно отдельные его проявления. Наши наблюдения позволили выделить несколько типов психастенической декомпенсации. Первым, и наиболее часто встречающимся является вариант, при котором имеет место заострение тревожной мнительности, на фоне которой развиваются: ипохондрические реакции; навязчивые страхи без…

Становится понятным, почему невроз навязчивых состояний действительно является приобретенным заболеванием. В этих случаях свойство давать неадекватные реакции испуга само по себе носит приобретенный характер, ибо оно возникает в результате временно измененного состояния высшей нервной деятельности, а вовсе не является постоянным свойством индивида. Это положение, безусловно, не исключает тех редких случаев, когда действие чрезмерно сильного или…

Анализ поступательного и обратного развития состояний декомпенсации у наших больных позволяет уяснить некоторые особенности, касающиеся закономерностей динамики этих состояний. Так, например, поступательная и обратная динамика синдрома навязчивых страхов у больных психастенией проходит тот же путь, который наблюдается при неврозе навязчивых состояний. Что же касается оборонительных реакций, противопоставляемых больными навязчивым страхам, то и здесь в первую…

На основании наших наблюдений, которые подтверждают точку зрения многих исследователей, специально занимавшихся неврозом навязчивых состояний, этот невроз слагается из ряда симптомов, которые группируются в отдельные синдромы и фигурируют в картине заболевания в тесном взаимовлиянии. В наших наблюдениях невроз навязчивых состояний имел свое начало в двух планах. У части больных заболевание манифестировало появлением синдрома навязчивых страхов,…

В некоторых случаях тяжелого рецидивирующего течения невроза навязчивых состояний в светлых промежутках болезни имеют место усиленные реакции самоограждения и самощажения, что является, видимо, отражением особой направленности ориентировочнооборонительных реакций этих больных, что фактически укладывается в банальную невротическую ипохондричность. Эта последняя, безусловно, не может быть идентифицирована с перманентными симптомами психастении. Не может идти в сравнение с комплексом…

В части случаев, когда навязчивый синдром носил особенно интенсивный характер, наряду с вышеупомянутыми неврастеническими проявлениями, выступали также и переживания навязчивых сомнений — своеобразное неверие своим глазам. С. А. Сухановым эти переживания расценивались как своеобразные состояния сознания при обсессиях, когда больной недоверяет впечатлениям, доставляемым органами чувств. Примером аналогичных состояний может служить вышеупомянутая больная Б. Е., у…

Так, например, наш больной Ф. А., страдающий с 11-летнего возраста страхом перед покойниками (после участия в похоронном церемониале умершего одноклассника) проявил большую активность и храбрость, будучи участником Отечественной войны. Развитие невроза навязчивых состояний до предельной его выраженности у больного Ф. А. имело место уже значительно позже, спустя несколько лет после окончания войны. Главное отличие невроза…