Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

ДВС ведет к потреблению факторов свертывания, возникновению коагулопатии потребления и активации фибринолизина, клиническим следствием которых является повышенная кровоточивость и геморрагический синдром. Усиливаются гиповолемия и гемодинамические расстройства. Нарушается микроциркуляция, возможно развитие геморрагического шока и полиорганной недостаточности (острая дыхательная, острая почечная недостаточность и др.). ДВС характеризуется снижением содержания фибриногена (менее 1,5 г/л), уменьшением числа тромбоцитов (менее 100X109/л),…

Признаками тяжелого гемотрансфузионного конфликта являются гемолиз эритроцитов донора или, реже, реципиента и желтуха различной степени выраженности в зависимости от количества гемолизированных эритроцитов. В крови повышается содержание билирубина, в крови и моче появляется свободный гемоглобин. Центрифугирование крови позволяет оценить степень гемолиза по окраске плазмы (розовая или красная). При наличии гемолиза эритроцитов гемоглобин выделяется с мочой, что…

Острый внутрисосудистый гемолиз и возникающее в связи с этим ДВС ведут к развитию острой почечной недостаточности, представляющей серьезную угрозу для жизни больного. В настоящее время установлено, что возникновение ОПН при иногруппном переливании не может быть объяснено только закупоркой почечных канальцев гемоглобином, поскольку почки свободно фильтруют его. Значительно большую роль в ее развитии играют снижение почечного…

Единственным симптомом поражения почек при гемотрансфузионном шоке является снижение диуреза или анурия. Повышение содержания в крови креатинина, остаточного азота, мочевины свидетельствует о сформировавшейся почечной недостаточности. Факт переливания несовместимой крови, развитие гемотрансфузионного шока, а в дальнейшем выраженного гемолиза позволяет предполагать ОПН. Таким образом, ОПН, развивающаяся при трансфузии несовместимой крови, является результатом ишемических повреждений почек вследствие гемотрансфузионного…

Гемотрансфузия всегда опасна возникновением иммунных конфликтов [Климанский В. А., Рудаев Я. А., 1984; Шабалин В. Н., 1980]. Переливание крови по существу представляет собой один из видов аллогенной пересадки тканей, при которой возможно развитие иммунологического конфликта [Крук Н. И., 1981]. Совместимость по всем антигенным системам клеток и белков крови практически неосуществима, поэтому полной совместимости крови и…

Лечение гемотрансфузионного конфликта включает в первую очередь мероприятия по ликвидации гиповолемии — введение полиглюкина, желатиноля, изотонического раствора хлорида натрия или раствора Рингера. Эффективным дополнением к инфузионной терапии у больных с гемотрансфузионным шоком является использование больших доз глюкокортикоидов (преднизолона в дозе 3—5 мг/кг однократно). С целью предотвращения ДВС крови, коагулопатии потребления и геморрагического синдрома внутривенно вводят…

Пирогенные (фебрильные) реакции — наиболее частый нежелательный ответ на трансфузию. Клинически она проявляется повышением температуры тела и ознобом. При легкой форме отмечается повышение температуры тела до 38°С. Реакции средней тяжести характеризуются повышением температуры тела до 38,5—39 С, выраженным ознобом. При тяжелых реакциях наблюдаются более высокая температура тела, боли в мышцах, сильный озноб, одышка, головная боль,…

Форсированный диурез позволяет ускорить выведение из организма продуктов гемолиза, тромбопластических и вазоактивных субстанций. Его проводят при помощи водной нагрузки (внутривенно вводят сбалансированные натрийсодержащие кристаллоидные плазмозаменители, реополиглюкин, нативную плазму, 5 % раствор глюкозы) в сочетании с ощелачиванием плазмы (5 % раствор гидрокарбоната натрия по 300—500 мл, повторное введение через 8—10 ч) и введением салуретиков (лазикс по…

Лечение умеренных аллергических реакций, выражающихся только в кожных изменениях и значительном повышении температуры тела, проводят антигистаминными препаратами (димедрол, супрастин, пипольфен). Более тяжелые реакции требуют прекращения трансфузии и энергичного постсиндромного лечения, в том числе антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами (60— 180 мг преднизолона внутривенно). Иногда Инфузионно-трансфузионная терапия может привести к развитию немедленных реакций анафилактического типа с острыми…

Трансфузия крови или ее препаратов сопряжена с возможностью передачи ряда недиагностированных инфекционных заболеваний донора. Из них наиболее опасен посттрансфузионный вирусный гепатит. Частота его, по данным различных авторов, составляет от 0,16 до 6 %. После трансфузии более 2 л крови риск его возникновения возрастает в 2—3 раза [Mosley, Dull, 1966]. Это сравнительно неоднородная группа поражений печени…