Главная / Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери


Нарушения в посттрансфузионном периоде также могут быть связаны с утратой с теряемой кровью факторов свертывания (плазменные факторы, тромбоциты), тогда как возмещение их донорской кровью, особенно при длительном сроке хранения, неполноценно. Следствием этого является в первую очередь «тромбоцитопения разведения», которая, по мнению Miller и Brzica (1981), служит наиболее вероятной причиной повышенной кровоточивости после массивных трансфузий. Геморрагический…


Риск переливания крови связан с появлением осложнений в процессе переливания и в различные сроки после него. Некоторые осложнения, наблюдавшиеся 10—20 лет назад, в настоящее время встречаются редко. Это главным образом технические погрешности при трансфузиях. Значение других полностью сохранилось (гепатит В). Возникли новые проблемы (посттрансфузионное легкое, синдром ДВС и др.). Некоторые из этих осложнений достаточно серьезны….


Избыток электролитов удаляется почками, и только при наличии тяжелых почечных расстройств этот раствор может вызвать гипергидратацию и ацидоз. Наличие натрия в концентрации, близкой к физиологической, является наиболее важным фактором, определяющим объем внеклеточной жидкости [White, 1976]. В связи с этим следует предостеречь от использования 5 % раствора глюкозы при лечении кровопотери. Из-за отсутствия натрия в составе…


Механизмы компенсации гомеостаза при острой акушерской кровопотере (гемодилюция, «централизация» кровообращения и др.) быстро истощаются, особенно на фоне тяжелого позднего токсикоза. Быстро развивается «децентрализация» кровообращения (декомпенсация), достигающая иногда стадии необратимого геморрагического шока. Околоплодные воды и оболочки плаценты обладают повышенной тромбо-пластиновой активностью, и в случаях аномалии родовой деятельности или акушерской патологии создаются условия, благоприятные для развития синдрома…


Избыточное введение солевых растворов ранее связывалось с возникновением шокового легкого. Однако в дальнейшем исследования показали, что солевые растворы в разумных количествах сами по себе не вызывают легочных расстройств и в последние годы все чаще используются при лечении кровопотери [Филатов А. Н., Баллюзек Ф. В., 1972; Климанский В. А., Рудаев А. Я., 1984]. Практически целесообразной схемой…


При кровопотере, достигающей 1000 мл, у рожениц и родильниц возникают изменения, характерные для синдрома ДВС с нарушением гемостаза. Это диктует необходимость интенсивной терапии, предупреждающей развитие генерализованного фибринолиза. Инфузионно-трансфузионная терапия и меры по предупреждению и лечению синдрома ДВС могут быть эффективными лишь при раннем и радикальном устранении акушерской патологии, вызывающей кровотечение (атоническое кровотечение, отслойка плаценты, разрыв…


Нормальное коллоидно-осмотическое давление плазмы составляет 25 — 28 мм рт. ст. Если легочное капиллярное давление превышает коллоидно-осмотическое, то жидкость начинает в значительных количествах поступать в легкие, приводя к интерстициальному и, возможно, интра-альвеолярному отеку легких. Заметное снижение онкотического давления (менее 18 — 20 мм рт. ст.) возникает при потере больным 40 — 50 % ОЦК. Это…


Кардиальная терапия Гиповолемический шок может вызвать или усилить сердечную недостаточность, особенно у больных с кардиальной патологией, а также пожилого возраста. Синдром низкого сердечного выброса миокардиального происхождения отличается от гиповолемического повышением ЦВД (более 140 мм вод. ст.) и легочного капиллярного «давления заклинивания» (более 18—20 мм рт. ст.) при сохранении признаков недостаточности тканевой перфузии (бледность, цианоз, похолодание…


Широкое использование плазмозаменителей в значительных количествах для восстановления ОЦК неизбежно приводит к снижению содержания гемоглобина, числа эритроцитов, гематокрита и соответственно кислородной емкости крови. В связи с этим возникает вопрос: в какой степени допустимо снижение содержания кислорода в крови? Многочисленные исследования [Филатов А. Н., Баллюзек Ф. В., 1972; Messmer, 1975; Czer, Schoemaker, 1978; Jobes, Gallagher, 1982;…


В экстренных случаях у взрослых дигитализацию осуществляют (по Б. Е. Вотчалу) следующим образом: 0,5 мг дигоксина вводят внутривенно медленно, затем по 0,5 мг каждые 2 ч до достижения оптимального эффекта насыщающей дозы (1,5 мг) или появления признаков интоксикации. Поддерживающая суточная доза дигоксина составляет 0,25 мг. Если больной до начала лечения принимал дигиталис, то рекомендуются половинные…