Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

Массивные переливания консервированной гомокрови нередко вызывают разнообразные осложнения, часто обусловливающие неблагоприятный исход лечения [Петровский Б. В., 1967]. Кроме того, не всегда в распоряжении хирурга имеется необходимый запас донорской консервированной крови. В еще большей степени это касается больных с резус-отрицательной кровью или тех, которым необходимо подбирать донора индивидуально. При возникновении массивного кровотечения такие больные оказываются в…

Больной Б., 29 лет, доставлен в крайне тяжелом состоянии. Получил ножевое ранение груди в пятом межреберье слева по сосковой линии. АД 70/0 мм рт. ст., пульс нитевидный. Шейные вены вздуты. Диагноз ранение сердца, тампонада. Торакотомия. Перикард вскрыт, удалено около 150 г сгустков. Рана левого желудочка ушита. Из плевральной полости собрано и реинфузировано 800 мл крови….

У больной П., 56 лет, в момент выделения правой доли щитовидной железы, располагавшейся загрудинно, возникло интенсивное кровотечение. Оно было окончательно остановлено после резекции доли, прошивания и перевязки сосудов. Вся излившаяся кровь в количестве 800 мл собрана системой с аспиратором и реинфузирована в ходе операции. Аутокровь может быть успешно использована и при тяжелых послеоперационных внутрибрюшных кровотечениях,…

Больной Н., 27 лет, доставлен в тяжелом состоянии (сбит автомашиной). Заподозрен разрыв печени. При лапаротомии из брюшной полости собрано 1900 мл крови, которая реинфузирована внутривенно. Раны печени тампонированы сальником и ушиты. Произведена разгрузочная холецистостомия. В ходе операции в две вены осуществлена интенсивная инфузионная терапия плазмо и кровезаменителями. Всего перелито 675 мл донорской крови. Больной выздоровел….

Сбор аутокрови Для выполнения реинфузии крови необходимо обеспечить сбор крови. Хирурги должны по возможности отказаться от марлевых салфеток при высушивании раны и шире использовать электроаспиратор. Если при вскрытии грудной или брюшной полости обнаруживают скопившуюся там кровь, ее надо бережно и быстро собрать для возможной реинфузии. При массивных внутриполостных кровотечениях больной может быть сам себе донором….

Больной К., 40 лет, доставлен в тяжелом состоянии (сбит автомашиной). Нарастала картина внутрибрюшного кровотечения, что было подтверждено срочной лапароскопией. На фоне интенсивной инфузионной терапии кровезаменителями в две вены произведена лапаротомия. Обнаружен отрыв селезенки и продолжающееся кровотечение. Из брюшной полости собрано 2000 мл крови, которая после ревизии органов срочно реинфузирована. Селезенка удалена. Кровотечение остановлено прошиванием и…

Простую систему легко смонтировать, используя банку Боброва и пробку для нее с длинной и короткой стеклянными трубками. Одна резиновая трубка с капроновым или металлическим наконечником служит для сбора крови, другая соединяется с аспиратором. Систему стерилизуют автоклавированием, и ее собирает операционная медицинская сестра. Она же при помощи аспиратора набирает в банку раствор цитрата натрия или ЦОЛИПК76….

Больная Т., 16 лет, поступила в состоянии тяжелого шока и внутреннего кровотечения, вызванных закрытой травмой живота. При экстренной операции обнаружены размозжение селезенки с отрывом ее от ворот и разрыв верхнего полюса левой почки. В брюшной полости найдено большое количество жидкой крови и сгустков. Повреждений полых органов не отмечено. Начата срочная реинфузия 950 мл аутокрови. Селезенка…

При работе с аспиратором разрежение не должно превышать 150 мм рт. ст. Этого вполне достаточно, чтобы быстро удалить из раны кровь. Некоторые авторы используют вакуум всего лишь в 60 мм рт. ст. [Журавлев Ю. Н., 1970; Dyer, 1966] и даже 30 мм рт. ст. (Noon, 19781). Во время работы электроаспиратора необходимо внимательно следить за герметичностью…

Больной В., 32 лет, доставлен в тяжелом состоянии (сбит автомашиной). Срочно оперирован по поводу внутрибрюшного кровотечения. При лапаротомии обнаружен разрыв печени. Из брюшной полости собрано 1700 мл крови, которая реинфузирована внутривенно. Рана печени тампонирована сальником и ушита. В ходе операции в две вены перелито 800 мл полиглюкина, 450 мл желатиноля, 1500 мл натрия хлорида. Донорскую…